得了肾病必须吃激素吗？慢性肾病5个阶段如何用药？该用哪些药？( 二 )
肾病患者在这个阶段 ， 由于肾功能有正常人的60%以上 ， 临床表现不明显 ， 甚至没有任何症状 ， 不过可以通过尿检发现有尿蛋白或者血尿等 ， 也少有肾功能的异常 。
此时的用药多跟病因相关 ， 比如是糖尿病导致的肾病 ， 那么应该会使用胰岛素或者口服的降糖药来控制血糖 ， 避免并发症恶化 ， 因为血糖太高会导致血管病变 ， 而肾脏是有肾小球组成 ， 肾小球又是毛细血管球 ， 最终肾小球硬化 ， 出现肾功能下降 。 糖尿病患者控制肾病变 ， 需要餐前控制在6.1mmol/L以内 ， 餐后血糖控制在7.8mmol/L以内 ， 糖化血红蛋白则应该低于7% 。
而对于高血压的患者 ， 也会破坏肾脏的血管 ， 导致肾功能下降 ， 所以有高血压的患者应该按时服用降压药 ， 推荐ACEI和ARB类的降压药 ， 控制血压在130/80mm/Hg一下 ， 而且一定不能随意调整用药 ， 会导致病情加重的 。
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慢性肾病三、四期
肾病患者在这个阶段 ， 肾功能只有正常人的15-59%左右 ， 除了有泡沫尿外 ， 还能有贫血的情况 ， 如疲劳、头晕、身体虚弱等；高血压、高血脂以及血管出现硬化的可能；这时候患者可能出现较为严重的水肿以及心脏衰竭 ， 可能会稍微运动就会喘息；如果肾功能不足 ， 代谢废物、电解质异常 ， 还可能出现全身的酸痛、皮肤瘙痒等问题 。
此时的用药除了之前的用药外 ， 还应该对症治疗 ， 贫血需要用促红细胞生成素、铁剂等 ， 但不能自己乱服所谓的补血药物 ， 会增加肾脏的负担；对于骨骼的病变 ， 则需要服用磷的结合剂 ， 控制磷的水平 ， 还要避免吃磷高的食物 ， 并且补充钙质；对于水肿 ， 则应该减盐 ， 通过使用利尿剂 ， 排出多余水分 。
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慢性肾病五期
慢性肾病发展到这个阶段时 ， 患者肾脏功能已经不到15% ， 已经无法支撑整个人体的代谢以及体液平衡功能了 ， 会出现我们说的尿毒症的症状 ， 食欲不振、营养不良、肺水肿、呼吸困难、昏迷意识障碍等等 ， 这时候可能患者就需要进行透析治疗 ， 或者肾脏移植了 。
这个阶段的用药其实比较繁琐 ， 因为这个阶段很多患者进入了透析阶段 ， 对于饮食和服药都有很多要求 ， 其中用药方面更为严格：
1、磷结合剂：减少吸收磷 ， 这类药物有碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝、柠檬酸铁等 ， 不过可能有肠道不适的副作用 。
2、维生素：透析会流失维生素 ， 所以必须补充 。
3、活性维生素D3：可以促进钙的吸收 ， 不过需要根据血液检查来服用 ， 副作用就是容易补得太多 ， 还有可能出现高血磷的情况 。
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4、促红细胞生成素和铁剂：治疗贫血的情况 。
5、降压药：控制血压 ， 避免对身体的持续伤害 。
6、抗凝血剂：这是防止进行透析的时候 ， 血液凝固的 。
7、抗组织胺药物：止痒用
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