抑郁症|孩子心理出现问题时，家长的共情很重要！避免造成叠加性的心理创伤
前两篇文章 ， 我们集中分享了抑郁症/双相障碍患者小琴的患病和康复经历 。
从主流精神科的角度来看 ， 小琴的诊断非常复杂：
难治性抑郁症/双相障碍 ， 共病囤积障碍 ， 神经性贪食症 ， 学习障碍；偏执型人格改变 。 几乎每一个诊断都足以令传统精神科大夫感到头疼；
她的其它心理问题还包括非常厌恶男性 ， 不婚主义 ， 不爱女性着装等 ， 每一个都令她的父母头疼 。
不过 ， 经过深度的系统化心理干预后 ， 她的绝大部分上述问题得到解决 ， 快速停药 ， 康复非常顺利！如今她即将大学毕业 ， 还通过了一家大型事业单位的招聘笔试 ， 即将冲击面试 。
小琴和妈妈一再向我们表示感谢 ， 小琴还说对广州这座城市产生了深厚的感情 ， 计划今年要来看她的Lucy姐姐和我 。
每当我们重新梳理这些成功康复的案例时 ， 感觉是最幸福的 。 尤其是收到家长和孩子的积极反馈时 ， 那种成就感真的难以言表！
但这不代表我们就故步自封 ， 自满自得 。 相反 ， 回顾小琴的康复过程时 ， 我们再次看到了我们以往对某些问题的理解不够深刻 ， 处理方式的不足之处 。
以下分享我们通过小琴案例得出的自我反省和总结 ， 这不但对我们晴日心身医疗的自我完善和进步有所启发 ， 也希望广大读者能从中有所收获 。
01
我们与小琴妈妈回顾其女儿的康复过程时 ， 她妈妈还记得我对她们面诊的部分细节 。 她提及 ， 当时我明确指出小琴是双相情感障碍 。
我仔细一想 ， 确实有这么一回事 。 当时小琴有明显的抑郁症状 ， 甚至有自杀念头 。 但除了意志消沉、情绪低落之外 ， 她在家还非常容易愤怒 ， 频频摔东西、骂父母 ， 歇斯底里大吼大叫 。
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【抑郁症|孩子心理出现问题时，家长的共情很重要！避免造成叠加性的心理创伤】图片来源于网络
很多精神科大夫会将这个症状理解为易激惹 ， 进而认为她有躁狂发作 ， 然后得出双相情感障碍的诊断 。 小琴找到我面诊前 ， 其通过网络问诊的一名权威精神科大夫就怀疑她患有双相障碍 。
而我当时对易激惹、躁狂/轻躁狂和双相障碍这些概念的理解仍偏向于主流精神科 。 所以 ， 当时我的诊断也是双相障碍 。
可如果是现在 ， 相信很多读者都知道了 ， 我并不认为小琴的症状表现是双相障碍 。 她的暴躁易怒、发脾气应该属于激越状态 ， 原因是较大的心理创伤被激活了 。 如果按照现在主流精神医学的诊断体系 ， 我觉得更准确的轴一诊断应是“抑郁障碍伴激越状态” ， 及共病/合并囤积障碍、神经性贪食症等等 。
而其抑郁症状、激越状态的背后明显是叠加性的心理创伤 ， 这一点我们在前两天的文章里已经详细介绍了 。
所以 ， 如果按照我们多学科诊疗模式（MDT） ， 尤其是深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）大量实践来看 ， 小琴当时符合我们后来提出的新病因学诊断：创伤后应激反应失调（PTSRD） 。 也正因为如此 ， 她的大量心理创伤得以修复后 ， 情绪随之快速恢复了稳定 。
也就是说 ， 我们对精神心理障碍、尤其是抑郁症和双相障碍的独特理解并非凭空出现 ， 而是通过MDT的临床实践 ， 尤其是深度催眠下病理性记忆修复的突破性发现 ， 逐步发展而来 ， 是一个不断完善、甚至自我否定、再否定的过程 。
随着我们临床深度心理干预经验的不断积累 ， 后续我们会对精神心理障碍有更深入的了解 ， 发现更多规律 ， 不断升级、迭代理论和心理干预技术 。
我们当时的心理干预模式和设置也不够完善 。 前两天的文章提及 ， Lucy在一次深度催眠下创伤修复中 ， 同时处理了小琴的多个问题：过度自责、囤积成瘾、不爱穿裙子和连裤袜 。
当时小琴的康复效果很好 ， 我们非常惊喜 ， 认为深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）太高效了 ， 竟能一次性解决多个症状 。 但从后来的临床实践发现 ， 这种处理方式其实也有弊端 。 这很可能导致每个问题的处理都不够深入 ， 相关的病理性记忆尤其是更深层面的未能完全浮现、得到修复 ， 从而削弱了康复效果 。
比如 ， 当时催眠治疗师Lucy第二次针对小琴排斥男性的问题在深度催眠下进行创伤修复时 ， 发现因其小时候经常目睹父母吵架 ， 所以对婚姻产生怀疑 。 这有可能是其不婚主义的心理根源之一 。
虽然Lucy对这个问题进行了修复 ， 还引导小琴建立积极的恋爱观、婚姻观 ， 小琴当时还说自己以后会找个优秀的对象 ， 如果合适就结婚 。 但从小琴妈妈目前的反馈来看 ， 小琴还是不愿谈恋爱 。 不排除她对婚姻、谈恋爱还是有一些错误认知 ， 而这背后则还有一些心理创伤当时未浮现 。
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