【健康医答】心脏出问题，一定要开胸吗？这种微创技术了解一下？
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众所周知 ， 心脏是人体最重要的器官之一 ， 与心脏有关的手术几乎都是大手术 ， 需要开胸治疗 。 近年来 ， 随着微创技术在临床界的应用与普及 ， 心脏瓣膜置换也开启了“微创模式” ， 可实现不开胸就给心脏换瓣膜 。
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虽然微创置换瓣膜可以减轻对患者的伤害 ， 但是这种新型治疗方法还是引来了不少患者的疑惑和顾虑 。 鉴于此 ， 家庭医生在线邀请到南方医科大学南方医院心血管内科主任医师修建成 ， 从微创瓣膜置换手术以及生物瓣膜的使用寿命等维度来为大家做进一步地解答 。
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微创手段可解决老年人瓣膜置换难题
在瓣膜置换的众多患者中 ， 要数老年人治疗起来最为棘手 。
修建成指出 ， 微创性瓣膜治疗是近些年发展非常迅速的一种新型治疗手段 ， 它最开始主要应用于主动脉瓣膜狭窄的治疗 。 在以往的治疗上 ， 通常采用外科的换瓣来治疗 ， 但对于部分老年性退行性主动脉瓣病变的老年患者来说 ， 他们已经无法耐受手术 ， 或存在许多手术的禁忌症 。 在这种情况下 ， 即使换了瓣膜 ， 预后也不理想 。
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“所幸的是 ， 随着微创技术的引进和发展 ， 微创置换瓣膜已经普及到全世界 ， 应用到无数患者身上 ， 且取得了不错的治疗效果 。 ”
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生物瓣膜使用寿命达8~10年
衰败后可再次植入
“通过微创植入的瓣膜是生物瓣膜 ， 根据外科的临床数据显示 ， 生物瓣膜的使用寿命一般为8~10年 。 ”修建成指出 ， 当患者出现瓣膜衰败 ， 可以再次通过微创的手段 ， 在原有的瓣膜内再植入一个瓣膜 ， 使瓣膜继续正常工作 。
另外 ， 患者也可采用微创介入换瓣 ， 即患者通过外科的方法置换了一个生物瓣后 ， 当生物瓣出现衰败 ， 患者可考虑微创介入的方法来植入瓣膜 。
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微创虽好 ， 但并非人人都可以采用该方法 。 修建成表示：“由于微创治疗是将人工制好的瓣膜直接送到主动脉瓣的位置进行释放 ， 所以对主动脉的局部解剖有一定要求 。 另外 ， 患者在术前需要通过超声以及CT评价来看自己是否适合做微创介入手术 。 ”
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而且需要提醒的是 ， 微创置换瓣膜并非一劳永逸 ， 还有可能引发并发症 ， 如血管、主动脉的并发症 ， 以及中风和栓塞等 。 当患者晚期需要植入起搏器时 ， 严重还会损伤到冠状动脉以及心包 ， 导致主动脉根部的损伤 ， 从而危及到患者的生命 。
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图源：图虫网、邑石网
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