二甲双胍吃几片疗效最佳？血糖不达标加其他药，二甲双胍要减量吗

对于2型糖尿病患者来说，二甲双胍是一个经典的基础药物，即使在新型降糖药不断出现的情况下，二甲双胍的基础用药地位仍然非常重要，从目前国内外最新版的相关指南推荐来看，二甲双胍仍然是2型糖尿病人初治的首选用药，而且通常都建议一直保留在糖尿病患者的用药方案中。但在实际用药过程中，很多糖尿病朋友，对于二甲双胍具体服用的一些细节，却并不是那么清楚，今天我们就来探讨两个问题：

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服用二甲双胍控制血糖，每天吃几片才能够达到最佳降糖效果？
如果足量服用二甲双胍，血糖仍然控制不达标，在加用其他药物时，二甲双胍要减量吗？

为何二甲双胍是临床上的基础降糖药？
在各种各样的降糖药中，二甲双胍之所以能够独树一帜，单独成为糖尿病人的首选基础药物推荐，与2个方面的原因密不可分。
第一个原因是用药历史悠久，临床数据充足。二甲双胍从上市至今，已经有60多年的历史，在多年的临床应用中，我们积累了大量的临床数据，而多数的临床数据都证明了，二甲双胍是一个有效而安全的降糖药物。从降糖效果上来说，二甲双胍对于空腹血糖和餐后血糖都有一定的降低作用，而且这种作用不弱于任何类型的口服降糖药。

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而从用药安全性来看，二甲双胍的主要不良反应是胃肠道不良反应以及疲劳，乏力等，通常患者随着用药的时间延长，身体都可耐受，长期服用二甲双胍，对肝肾功能都没有明确的不良影响，服用二甲双胍，对于血压、血脂代谢等方面，以及心血管健康风险方面，没有不良影响，甚至还有轻度的获益作用。
二甲双胍成为降糖药的基础推荐，也与其用药经济性较高有关。对于长期服用的药物，我们很多时候不得不考虑用药成本的问题，二甲双胍有效而安全，而且价格相对其他新型降糖药，要低得多，对于广大糖尿病患者长期用药来说，是疗效成本比最高的降糖药之一。

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二甲双胍吃多少片，才能够达到最佳降糖效果？
关于这个问题，其实说到底还是最佳剂量的问题。到底吃多少片，还是要看我们吃的二甲双胍是什么规格的，简单来说，就是我们的药盒上标注的是一片含有二甲双胍的量是250mg（0.25g），还是500mg（0.5g）。
对于药物的药效来说，通常有一个剂量效应比，在一定的剂量范围内，药物的用药剂量加大，药物的疗效也会逐渐增加，而不良反应的发生率升高并不明显；而当超出这个范围时，药物的剂量再加大，可能疗效不会明显增加，但不良反应的发生风险反而会大大升高，这个范围的最高点，通常就是药物的最佳用药剂量。

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二甲双胍的最佳剂量在大量的临床数据积累中也早已明确，那就是每日服用2000mg ，在这个剂量范围内时，随着用药剂量的加大，二甲双胍的降糖效果也会逐渐加强，而不良反应的发生率，并没有明显增加。
作为临床上降糖的基础药物，一般推荐服用二甲双胍，应该首先达到足量应用的基础上，再考虑加服其他药物，因此，如果您服用二甲双胍，为了避免和降低胃肠道等不良反应的发生风险，您可以从低剂量起始用药，从500mg的日剂量起始就不错，如果服用一段时间后，血糖仍然不达标，可以进一步加量，直到达到每天2000mg的最佳剂量。如果折算成多少片，每片250mg规格的，最佳剂量为每天8片，而500mg的则为每天4片。

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当然这种最佳剂量的选择，也应该在身体耐受的基础上，如果加大药量后，身体出现不可耐受的不良反应，当然可以结合情况，适量地减低剂量，而不是一定要硬吃2000mg的日剂量。
二甲双胍足量用药后，血糖仍不达标，加用其他降糖药时，二甲双胍要减量吗？
如果我们足量服用了二甲双胍，血糖仍然不达标，这时候再加大药量就不是最好的选择，通过联合用药方式，来加强血糖的控制才是更理想的选择。