孕期皮肤瘙痒，可不要忽视了！( 二 )
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妊娠肝内胆汁淤积症
疾病特征：是发生于妊娠中晚期的可逆性胆汁淤积 。 在欧洲人群的发病率介于0.1%和1.5% 。 症状常表为妊娠中期和晚期的严重瘙痒 ， 最先可累及手掌和足底 。 不伴特异性皮疹和结节性痒疹 。 实验室检查见血清转氨酶和胆汁酸水平升高 。 瘙痒通常在分娩后2-3周内消退 。 再次妊娠时 ， 此病可能复发 。
治疗要点：治疗的首要目标是降低血清胆汁酸水平 。 首选治疗药物为熊去氧胆酸 ， 这可有效减少母体瘙痒并改善胎儿预后 。 瘙痒通常在2-3周内好转 ， 同时可见总胆汁酸和丙氨酸转氨酶水降低 。
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总结
孕期瘙痒是妊娠期最常见的皮肤症状 ， 可显著影响生活质量 。 瘙痒可能源于妊娠期特异性皮肤病或与妊娠无关 。 应对瘙痒的病因做出准确的诊断并及时确定母体或胎儿风险 ， 在此基础上再对孕期瘙痒进行干预和治疗 。
对于妊娠期特异性皮肤病 ， 治疗主要为对症治疗 。 对于妊娠期多形疹、妊娠期类天疱疮和妊娠期特应疹 ， 一线治疗常为弱效至中效糖皮质激素辅以润肤剂 ， 抗组胺剂亦可能有效 。 熊去氧胆酸则是妊娠肝内胆汁淤积症的标准治疗 。
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【孕期皮肤瘙痒，可不要忽视了！】本文首发：医学界皮肤频道
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