癌症|为你揭秘子宫肌瘤癌变的4大真相,出现腹痛、出血等症状,应警惕!
作者: 王建六(北京大学人民医院)
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤 。 虽为良性 , 但毕竟是“肿瘤”大家族中的一员 , 仍然有可能发生变性 。
但不用紧张 , 肌瘤变性有良性和恶性(也叫“癌变”)之分 , 良性多见 , 恶性非常罕见 。
一、为什么会发生变性?
您可能很好奇 , 子宫肌瘤到底长什么样?
一般来说 , 子宫肌瘤呈实质性的球形包块 , 表面光滑 , 质地比子宫肌层硬一些 。 术后切开 , 肌瘤内呈灰白色 , 可见旋涡状或编织状结构 。
肌瘤变性意味着原有的结构发生了变化 , 多由于肌瘤自身营养及血供不足 , 或肌瘤内部细胞的分化异常等原因所致 。
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二、常见变性有哪些?
1、良性变性最常见 , 其中红色变性需治疗
玻璃样变、囊性变、钙化是最常见的几种良性变性 。
患者常常没有明显不适的症状 。 囊性变多由玻璃样变发展而来 , 容易被误诊为妊娠子宫或卵巢囊肿 。
钙化多见于绝经后女性的肌瘤 。
红色样变虽然也属于良性变性 , 但没有上面它这些姊妹们那么安分 , 会引起明显症状 , 如剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等 , 检查会可发现肌瘤迅速增大、压痛 。 多见于妊娠期和产褥期(通常是产后 6 周之内) 。
所以 , 如果妊娠期或产褥期出现上述症状 , 请尽早去医院就诊 。
确诊后 , 医生会根据肌瘤的大小、位置、孕妇的身体情况或胎儿的健康状况综合评估 , 帮您制定治疗方案 。
红色变性一般首选保守治疗 , 包括卧床休息、补液等 。
可应用抗生素预防感染 , 有宫缩者予宫缩抑制剂 , 必要时予镇静剂、止痛剂 。
如果症状严重 , 医生可能建议您行肌瘤切除术 , 术后可见红色样变的肌瘤呈现半熟牛肉样暗红色 , 有腥臭味 。
2、恶性变性罕见 , 预后差 , 易复发
肉瘤样变 , 即子宫肌瘤的恶变 , 发生率仅为 0.4%~0.8% , 多见于绝经后 , 常表现为肌瘤迅速增大、腹痛明显、不规则出血 。 一经诊断 , 应尽快手术切除 。
肉瘤样变与周围组织常无明显界限 , 易复发 。
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三、怎样知道肌瘤是否变性了?
1、症状表现 递 信号
肌瘤变性多发生在妊娠期、产褥期和围绝经期 , 绝大多数良性变性无症状 。
红色样变可出现如剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状 , 检查可发现肌瘤迅速增大、压痛 。
肉瘤样变肌瘤体积迅速增大 , 可伴有腹痛及异常流血 , 这些都可以帮助我们提高警惕 。
2、超声检查来确诊
超声检查是诊断子宫肌瘤是否变性的常用手段 。 如果是普通的子宫肌瘤 , 超声检查表现常提示:“低回声团块、形态规则 , 包膜清晰 , 内部回声均匀 , 血流不丰富” 。
一旦肌瘤变性 , 超声诊断会提示:“变性可能”“变性?”等字样 。
必要时 , 可通过磁共振检查(MRI)对肌瘤“变性”的程度加以判断 。
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四、良性还是恶性?病理诊断是最终裁判
仅通过影像学检查 , 很难最终确认肌瘤到底是“良性改变”还是“恶性改变” 。 只有在手术摘除后 , 对肌瘤标本进行病理检查和免疫组织化学检查 , 才能得出最终结果 。
总而言之 , 子宫肌瘤“变性”不等于“恶性” , 只要大家认清肌瘤“变性”的真面目 , 就能避免引起不必要的恐慌 。
肌瘤变性高发时期 , 多留意自己的身体变化 , 出现异常请及早就医 。
共同作者:中国医科大学附属盛京医院妇产科 李潇医生
*本文内容为健康知识科普 , 不能作为具体的诊疗建议使用 , 亦不能替代执业医师面诊 , 仅供参考 。
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