滨州医学院附属医院妇科成功实施经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术
【滨州医学院附属医院妇科成功实施经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术】
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近日 ， 滨州医学院附属医院妇科一病区成功为一例患者实施经脐单孔腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧附件切除术 。 术后患者病情恢复良好 ， 已康复出院 。
患者 ， 女 ， 49岁 ， 因“宫颈锥切术后23天 ， 要求全子宫切除术”入院 ， 患者入院23天前因“宫颈HPV-16阳性 宫颈病变”于滨州医学院附属医院行宫颈锥切术 ， 术后病理提示宫颈高级别上皮内病变累及腺体 ， 免疫组化：3点及12点处P16阳性 ， Ki-67全层阳性 。 入院主要诊断：宫颈高级别上皮内病变累腺 宫颈HPV-16感染 ， 患者49岁 ， 无生育要求 ， 宫颈高级别上皮内病变累腺 ， 切除子宫意愿强烈 ， 手术指症明确 。 滨州医学院附属医院妇科刘志强教授及其团队经过反复论证后制定了周密的手术方案（包括替代方案）及围术期应对方案 ， 成功为患者实施了经脐单孔腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧附件切除术 。 患者术后第1天下床活动自如 ， 无明显疼痛感 ， 满意度非常高 。
宫颈高级别上皮内病变(HSIL)为宫颈癌前病变 ， 可发展为宫颈浸润癌 ， 经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的HSIL可行筋膜外全子宫切除术 。
全子宫切除术是妇产科最为常见的基本手术 ， 目前应用的全子宫切除的术式有经腹全子宫切除术、经阴道全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术、多孔腹腔镜下全子宫切除术、经脐单孔腹腔镜全子宫切除术、经阴道自然腔道内镜手术全子宫切除术等 。
经脐单孔腹腔镜手术是利用人类先天残留的自然瘢痕-脐 ， 将手术切口隐藏于脐孔或脐周使手术几乎不留瘢痕 ， 具有突出的美容优势 ， 是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充 ， 具有其他手术方式所无法比拟的先天优势 。 随着妇科腹腔镜手术的不断发展 ， 在微创、无创化及“零瘢痕”理念的倡导引领下 ， 经脐单孔腹腔镜全子宫切除术在临床上的应用已日益普遍 。
研究表明经脐单孔腹腔镜手术最大的优点无疑是切口的美容效果 ， 将手术的切口开在肚脐这个天然疤痕无疑是最美观的选择 ， 脐是腹壁最薄的部位 ， 无神经、无器官、无血管, 减少了多个手术孔对腹壁肌肉及器官的损伤 ， 避免了切口疝及切口感染等潜在危险 ， 单孔腹腔镜进入腹腔 ， 可以避免传统腹腔镜气腹盲进引起的皮下气肿、血肿等 ， 单切口也减轻了患者的痛感 ， 同时患者住院时间和术后排气时间明显缩短 ， 患者满意度高 ， 安全又有效 ， 为患者带来了更为人性化的服务与关怀 。
滨州医学院附属医院妇科是山东省重点专科 ， 凭借精湛的医术成为黄河三角洲地区及周边地区妇科疾病诊疗中心 ， 近10余年逐步开展了腹腔镜手术、宫腔镜手术等微创手术 ， 并逐步将腹腔镜应用于早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌全面分期手术 ， 近2年滨州医学院附属医院妇科紧跟学科发展前沿、积极探索 ， 逐步开展了经脐单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、附件切除术、输卵管妊娠病灶清除术、子宫肌瘤切除术、阔韧带肌瘤切除术、全子宫切除术等 。 （张先娟）
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