生完孩子后莫名咳血！25岁产妇遭遇不“绒”小觑的癌
【生完孩子后莫名咳血！25岁产妇遭遇不“绒”小觑的癌】
南都讯 采访人员李春花 通讯员 黎璞 白恬 分娩有风险众所周知；但没想到生完娃也可能遇上“癌”！
今年25岁的晓丽（化名）顺产生下一个可爱的宝宝 ， 还沉浸在喜悦中的她却发现产后身体出现了一系列奇怪的不适症状 。 先是阴道不规则出血 ， 紧接着频繁咳嗽、痰中有血丝 ， 后来竟咳出了血！
晓丽和家人紧急来到广州医科大学附属第三医院就医 ， 被确诊为少见的“绒癌” ， 在多学科联合救治下 ， 晓丽和医护共同携手抗癌 ， 逐步恢复健康 。
产后高热、咳出血 ， 她碰上了恶性肿瘤
2020年7月的某天 ， 晓丽坐着轮椅被急匆匆地推进广医三院妇科主任生秀杰医生的诊室 。
原来 ， 一个月前晓丽顺产生下了宝宝 。 正当她享受着初为人母的欢愉时刻 ， 身体却出现了一系列奇怪的症状 。 首先是阴道不规则的出血 ， 已经干净的产后恶露似乎“卷土重来”；接着是频繁的咳嗽、痰中血丝 ， 后来症状却越来越重 ， 晓丽直接咯出了血 ， 肩背部和胸部疼痛难忍 ， 伴有反复高热 。 再后来病情进一步发展 ， 出现气促、呼吸困难 ， 晓丽甚至无法从床上坐起来 。
短短十来天光景 ， 情况急转直下 ， 晓丽和家人吓坏了 ， 立即到当地医院就诊 ， 经医生诊断为“绒毛膜癌”（后文简称“绒癌”） ， 彼时晓丽病情十分危重 ， 当地建议她马上转来广州重症孕产妇救治中心 。
绒癌：死亡率曾高达90% ， 如今可以根治
“绒癌” ， 对于大多数人来说是一种陌生的癌症 ， 但其实这是一种高度恶性的肿瘤 ， 好发于育龄妇女 ， 可继发于葡萄胎、流产、足月妊娠或异位妊娠以后 。
“女性怀孕后 ， 胚胎外会产生一层滋养层 ， 帮助胎儿从母体中摄取营养 。 当胚胎从母体离开后 ， 滋养层的滋养细胞部分会留在母体内 ， 而这些滋养细胞发生异常增殖 ， 就有可能引发绒癌 。 ”广医三院妇科主任生秀杰介绍 。
绒癌恶性程度极高 ， 容易发生转移 ， 且转移早而广泛 ， 常经血行播散 ， 可转移到全身各个脏器 ， 包括肺、阴道、肝、脾、脑、肾脏、皮肤等；其中最常转移的器官就是肺 。 在症状表现上 ， 根据转移部位不同产生不同症状 ， 如阴道转移可发生阴道流血 ， 转移到肺部就会出现咯血、胸痛、呼吸困难 ， 发生脑转移可能出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷 。
生秀杰介绍 ， 在化疗药物问世之前 ， 绒癌的死亡率高达90%以上 ， 但随着诊断技术及化疗的发展 ， 预后已得到极大改善 ， 目前主要采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗 。 绒癌已成为一种“可以根治的恶性肿瘤” 。
多学科联合救治 ， 医患携手共同抗癌
晓丽入院后 ， 广医三院妇科医生们立即接诊 ， 为其进行详细的检查 ， 检查发现晓丽HCG水平高达180万IU/L ， 阴道、子宫都有病灶 ， 双侧肺部弥漫性转移病灶合并肺出血及感染！晓丽被确诊为绒毛膜癌III期（高危） ， 而此时 ， 晓丽也已经出现了呼吸衰竭和急性心力衰竭 ， 病情危重 。
生秀杰主任连夜组织了多学科会诊 ， 与重症医学科（ICU）、呼吸内科、心胸外科等共同讨论救治方案 。 绒癌恶性程度高 ， 如果不及时化疗疾病只能进展 ， 死亡率极高 。 但化疗的毒副作用比较大 ， 以当时小丽的身体状态是否能经受得住化疗药物的打击 ， 医生们心里也打着问号 。 面对年轻的小丽和凶猛的疾病 ， 生秀杰主任凭着丰富的临床经验选择了EMA-CO联合化疗方案 。 在经过一个疗程的化疗后 ， 晓丽的病情便得到有效控制 ， 症状逐渐缓解 。
随后 ， 晓丽开始了一次次的化疗 ， 小丽和广医三院妇科的医护团队一起共同抗癌 。 坚持化疗实属不易 ， 恶心呕吐、食欲减退等副反应自不必说 ， 还要面对脱发、骨髓抑制及以反复化疗的心理恐惧 。
本文插图
晓丽夫妇（左二、三）与妇科一区医护合影 。
在医护的帮助和陪伴下 ， 晓丽顺利完成了数次化疗 ， 也和妇科医护成了“老熟人” ， 身体日渐好转 。 晓丽已达到临床治愈 ， 处于康复中 ， 1月29日 ， 晓丽最近一次回医院复查巩固治疗 ， 情况十分良好 。
警惕：产后异常要引起重视 ， 及时就医
因绒癌较为少见 ， 发病率很难估算 ， 有相关数据显示 ， 绒癌发病率大约占妊娠的1/4 0000~9/4 0000 。 虽然发生率不高 ， 但是危害巨大 。 生秀杰主任提醒 ， 在“正常”或“不正常”怀孕之后的异常情况都应引起重视 ， 要注意每次妊娠后（包括足月产、流产、异位妊娠、葡萄胎）的异常表现 ， 如异常阴道流血、HCG水平异常升高等 ， 应及时就医 。
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