肝不好，命就不好！清代张千里的医案故事，教你疏肝、治病、养命

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《千里医案》、《中医情志病学》、《中药学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
看到题目，也许你会想，文老师是不是有意在标新立异？
肝不好，命就不好。这个话，说得通吗？是不是有迷信的色彩？
好吧，放下心中的疑惑不提，我还是来给你讲一个医案故事。
我讲完，你就懂了。
故事，源于清代的一部医书，叫做《千里医案》。它是清代名医张千里留下的。
张千里，生于1784年，卒于1839年，是清代江浙一带很有影响的中医临床家。
有一次，张千里接待一个患者，从杭州来的，姓董。
这个患者，看到张千里，扑通一声跪倒在地，高呼：“救我，救我”！
张千里不知道怎么回事，命人将其搀扶起来。
原来，这个人从前些日子开始，不知为何，左侧胁肋部位出现了刺痛。痛感十分强烈，仿佛有一把匕首，深深扎下去，拿不出来。
与此同时，此人嗳气、舌苔黄，口中苦，终日肠鸣不已，爱放屁，大便也溏薄。

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为了能止疼，此患走了好多地方，看了好多郎中，皆无功而返。这一次，患者随家人特意来找张千里。如果依旧无法医治，患者就打算自尽了，不再忍受这非人之苦。
张千里闻言，仔细观察患者所谓左侧疼痛的部位，看上去，并无异常。诊察之际，张千里特意问及患者过旺的生活如何。
询问得知，此人素来“易怒善争” ，性格相对孤傲，容易和别人过不去。对外人，对家人，皆是如此。就是因为争强好胜，他在自己谋生的行当里，逐渐做不下去了，以至于家道中落。苦闷万分之时，偏偏又生得此病。
言罢，患者还说：“我啊，就是命不好，才多难多病” 。
张千里笑而不答，只是默默写了一张方子。但见——
半夏一钱五分，陈皮一钱五分，苏子一钱五分，黄连三分，旋覆花一钱五分，茯苓二钱，蛤壳三钱，刀豆壳三钱，海石粉三钱，川贝二钱，竹茹八分。
结果，患者服用到第二剂，顿觉左侧胸胁腹部好受了很多，夜里可以入睡。
服到第四剂，疼痛基本消失，肠鸣便溏之感也几乎没有了。
到最后，患者诸证悉平，黄苔退尽，口中不苦。
临别之时，患者对张千里千恩万谢。
张千里却说：你本无病，只是肝气横逆日久。今后切要改善性情，不可与人敌，不要与世争。你若能肝气平顺，与人为善，日后必无他病。
患者闻言，面露愧色，点头称是。
这是怎么回事呢？说起来，特别简单。
你看，此人的主要问题，在于胁肋部位疼痛。中医理论中，肝胆经循于胁肋。而且肝气从左侧升。因此这个患者左侧胁肋腹部刺痛，一般就考虑是不是肝气横逆所致，是肝病。

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这个猜测，结合患者全身状态和过往经历，得到了证实。
此人口苦，为肝气横逆，胆气上溢所致。舌苔黄，乃是肝郁日久化热所致。肝郁日久，脾胃受克，于是脾胃之气失常，患者嗳气、失气。脾受克伐，运化失常，痰湿内生，下注于肠，这就引发了便溏、肠鸣。
另外，此人从前争强好胜，易怒善争，到处树敌，以至于连日子都过不下去了。这更说明他长期以来，情绪苦闷压抑，心头常怀郁怒之气，以至于肝气横逆、化热生火。
痰浊、郁火夹杂，凝结于胸腹，令气滞血瘀，这才让患者出现顽固疼痛。
既然如此，那就调肝气、清热邪、化痰浊好了。
现在，你看看张千里开的方子——
半夏一钱五分，陈皮一钱五分，苏子一钱五分，黄连三分，旋覆花一钱五分，茯苓二钱，蛤壳三钱，刀豆壳三钱，海石粉三钱，川贝二钱，竹茹八分。
这里头，其实是黄连温胆汤的化裁。黄连温胆汤，就是清痰热、和肝胃的，出自《六因条辨》。黄连温胆汤原方，就是由黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜、茯苓这几味药组成。张千里在其中，去掉了枳实、甘草、生姜三味药。总体分析来看，无外乎以黄连、茯苓、竹茹清痰热，半夏、陈皮、苏子理、旋覆花、刀豆壳理气化痰，海浮石和川贝、蛤壳化痰散结，清除顽痰。

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