降糖药效越来越差，用药量越来越大！哪里出问题？几招挽救你血糖
45岁的老方 ， 父母都死于糖尿病的并发症 ， 深知糖尿病危害的老方 ， 对自己的糖尿病一直把控的很好 。
自从前两年查出来患有II型糖尿病之后 ， 老方对自己的饮食、运动都从不放松 ， 服药也严格按照医嘱 ， 但最近老方发现 ， 自己的血糖一天比一天高 ， 即便是加大了用药的剂量 ， 数值也不见下去 ， 这让老方很是苦恼 。
起初 ， 老方以为是降糖药物的质量有问题 ， 更换了同类的进口药物后 ， 血糖仍然不见动静 ， 这让老方大惑不解 ， 本来用着效果不错的降糖药 ， 怎么说不管用就不管用了呢？
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降糖药失效 ， 一般有这两种情况
·原发性失效
原发性失效是指在通过饮食调节无法有效控制血糖的情况下 ， 选用一种口服降糖药进行降糖治疗 ， 但是将口服降糖药的剂量加到最大 ， 而且持续用药2-4周之后 ， 降糖效果仍然不明显 ， 经测量依旧超过14mmol／L的现象 。
·继发性失效
继发性失效是指使用一种口服降糖药一段时间之后 ， 血糖得到了有效控制 ， 但是后来血糖又出现了上升的情况 ， 即使将口服降糖药的剂量加大最大 ， 血糖依然无法控制在合理的水平 ， 经测量空腹血糖在10mmol／L以上的现象 。
案例中老方的情况 ， 就属于继发性失效 。 照理说 ， 只要严格管理生活方式 ， 而且按时按量服用降糖药 ， 血糖就可以得到有效控制 。 为什么还会出现降糖药失效的情况呢？
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降糖药失效 ， 或许是这3种原因导致的
1.饮食摄入量过大
从某种程度来说 ， 控制饮食比服用降糖药更重要 。 只要饮食控制得好 ， 再加上降糖药的作用 ， 血糖就可以相对稳定 。 正常来说 ， 如果糖尿病人进食过多 ， 体内就会相应地增加胰岛素的分泌 ， 使血糖维持在正常的水平 。 但是 ， 当糖尿病人晚餐进食过多时 ， 就会出现空腹血糖升高的现象 ， 如果再进食含糖量较高的水果 ， 而且晚饭后不运动 ， 就会导致胰岛功能抵抗 ， 不能有效降低血糖 ， 最终导致血糖升高 ， 即使吃降糖药也无济于事 。
2.黎明、苏木杰现象
黎明现象 ， 是指夜间降糖药或胰岛素用量不足 ， 导致早上起来血糖升高的现象 。 面对这种情况 ， 要加大夜间降糖药或胰岛素的用量 ， 才能减少早上胰岛素抗体激素的分泌 ， 使血糖保持在正常水平 。 苏木杰现象 ， 是指过量使用口服降糖药或胰岛素 ， 导致夜间血糖过低 ， 随之机体启动保护机制 ， 增加可以使血糖升高的激素的分泌量 ， 导致血糖反跳性升高的现象 。
3.测量时间和器材的选用
血糖的最佳测量时间是在早餐前的6-7点 ， 在测量之前 ， 要禁食8小时 。 如果在早上8点之后测量血糖 ， 由于人体会脉冲式分泌升糖激素的影响 ， 血糖会升高 ， 影响测量的准确性 。 此外 ， 血糖仪的选用也很重要 。 如果使用的是劣质血糖仪 ， 很有可能会出现较大的血糖偏差 。 正常来说 ， 每次测量血糖的数值都会不一样 ， 但只要误差值在±10% 以内 ， 就属于正常情况 。
降糖药失效 ， 会促使血糖进一步升高 ， 导致病情恶化 。 还会打击糖尿病人的治疗信心 ， 引起不良情绪 ， 造成恶性循环 。
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该如何应对降糖药失效？尝试这3种对策
【降糖药效越来越差，用药量越来越大！哪里出问题？几招挽救你血糖】所以 ， 当出现降糖药失效的情况时 ，糖友们应该首先找出降糖药失效的原因 ， 针对上面给出的几种降糖药失效的可能原因 ， 进行对号入座 ， 再有针对性地解决问题 。 此外 ， 还可以尝试以下几种方法 ， 达到稳定血糖的目的 。
1.更换用药
这种降糖药无效 ， 那就使用另一种 ， 这是最简单粗暴的方法 ， 有助于及时控制血糖 ， 降低风险 。
2.联合用药
这种降糖药无效 ， 可能与另一种或另几种降糖药联合使用 ， 就能发挥更大的药效 。 比如 ， 磺脲类降糖药与双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂都是可以联合使用的 。
3.酌情考虑胰岛素
不仅1型糖尿病患者可以使用胰岛素 ， 2型糖尿病中胰岛β细胞尚有部分分泌功能的患者也可以在医生的指导下 ， 酌情使用胰岛素 。 胰岛素可以快速降低高浓度的葡萄糖毒性 ， 减少心血管事件的发生 。
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