易坊好文馆

  1. 首页 > 健康养生 >

第117期：心血管危险因素、脑结构变化和认知能力下降三者之间


今天分享一篇由Ruixue Song等2020年发表在JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY 上的一篇题为“Associations Between Cardiovascular Risk, Structural Brain Changes, and Cognitive Decline ”的一篇IF 20+的文章 。
1.引言
【第117期：心血管危险因素、脑结构变化和认知能力下降三者之间】痴呆是全世界面临的最大的公共卫生挑战之一 。 根据世界卫生组织的数据 ， 2017年将有近5000万人患有痴呆 ， 预计到2030年这一数字将达到8200万人 。 考虑到缺乏对痴呆的有效治疗方法 ， 识别可能导致痴呆的认知能力下降的危险因素已成为预防或延缓痴呆发作的重要策略 。
传统的心血管危险因素 ， 包括肥胖 ， 糖尿病 ， 吸烟 ， 高血压和高胆固醇血症 ， 均与较快的认知能力下降有关 。 众所周知 ， 心血管危险因素相互关联 ， 因此很难分离出它们对认知能力下降的影响 。 弗雷明汉综合心血管风险评分（FGCRS）将人口统计数据（即年龄和性别）与传统的心血管危险因素相结合 ， 旨在评估个人的心血管风险负担和发生心血管疾病（CVD）的风险 。 迄今为止 ， 已有许多研究调查了FGCRS与认知能力下降之间的联系 ， 但结果不一致 。 这些研究中约有一半只关注整体认知功能 ， 如采用简易精神状态检查（MMSE） ， 改良MMSE或临床前阿尔茨海默氏症认知综合评估(PACC) 。 其他研究特定认知领域的研究表明 ， 较高的FGCRS与记忆力 ， 执行功能和言语流畅性下降之间存在关联 。 然而 ， 也有一项研究发现FGCRS与情节记忆 ， 语义记忆或视觉空间能力无关 。 这些研究中对认知领域的评分仅来自于1或2项测试 。
先前的研究报道心血管疾病的危险因素与特定的大脑区域（如白质 ， 灰质和海马体）的体积较小有关 ， 但这些发现并不一致 。 此外 ， 在长期随访的队列研究中 ， 很少有研究检查综合血管危险因素与认知功能的累积指标与脑MRI测量值之间的关系 。 在本研究中 ， 我们系统地研究了FGCRS评估的心血管风险负担与整体和特定领域认知功能下降之间的纵向联系 ， 并进一步调查了心血管风险负担是否与总体和区域结构性脑容量相关 。
2. 方法
2.1 研究人群
The Rush Memory and Ageing（MAP）是一项针对衰老和痴呆的正在进行的纵向研究 。 有关MAP研究设计和评估方案的详细信息具体可以参考过去的研究 。 从1997年开始 ， 每年总共有2155名参与者被随访 ， 直到2019年为止长达21年 。 从2009年开始 ， 邀请401名参与者进行MRI扫描 。 由于MAP是开放性队列 ， 因此MRI扫描可在研究进入或任何后续检查时进行 。 在研究人群中 ， 有567名被排除 ， 其中患有痴呆的人115人（n = 115） ， 在研究进入时缺失FGCRS（n = 311）以及在随访期间缺少认知功能数据（n = 282） ， 最终研究样本中有1588名参与者 。 其中 ， 有378位参与者具有MRI数据（补充图1） 。
2.2 数据采集
所有参与者都接受了由受过培训的人员进行的全面临床评估 ， 神经系统检查和广泛的认知测试 。 此外还收集了有关人口特征 ， 社会经济地位和生活方式因素的信息 。 根据受教育年限记录教育情况 。 体重指数（BMI）以体重（公斤）除以身高（米）平方来计算 。 酒精消耗量是根据过去一年中每天的平均消耗量（以克为单位）来衡量的 。 根据国民健康访问调查 ， 通过每周参与的总时数来评估体育锻炼 。 吸烟被归类为从不吸烟 ， 以前吸烟或现在吸烟 。
使用水银血压计以5分钟为间隔两次测量坐姿血压 。 记录两个值的平均值 。 高血压定义为收缩压140 mm Hg或舒张压90 mm Hg或使用降压药 。 糖尿病通过以下任何标准定义：血红蛋白A1c6.5％ ， 空腹血糖126 mg / dl ， 随机血糖200 mg / dl ， 糖尿病史或使用糖尿病药物 。 根据自我报告确定心脏病 。 临床中风诊断是由临床医生通过回顾自我报告和神经系统检查确定 ， 并被分为可能与不存在 。 采集血液样本 ， 测量总胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇 。 此外 ， 载脂蛋白E（APOE）被分类为ε4携带者或非携带者 。
2.3 FRAMINGHAM 心血管风险评分
我们根据基线时每个参与者的年龄 ， 性别 ， 吸烟 ， 收缩压 ， 高血压药物 ， 总胆固醇 ， HDL胆固醇和糖尿病计算了FGCRS（如补充表1和2所示） 。 FGCRS是通过将所有这些风险因素的得分相加而获得的 ， 并将该分数进一步分类为最低 ， 中级和最高等级 。 较高的FGCRS表示将来发生心血管事件的风险更大 。
2.4认知域 ， 轻度认知障碍和痴呆评估
研究人员在基线和每次随访中对被试进行了21项认知测试来评估情景记忆 ， 语义记忆 ， 工作记忆 ， 感知速度和视空间能力 ， 所有测试的分数均被转换为z分数 ， 并进一步取平均值以产生总体认知功能的综合分数 。 分数越高表明认知功能越好 。 痴呆和轻度认知障碍（MCI）的确定遵循标准程序进行 ， 包括计算认知测验的分数 ， 神经精神病学家的临床判断以及临床医生的诊断 。

推荐阅读


上一篇：心理学：梦到去世的亲人暗示着什么？还真不是迷信！

下一篇：分析去髓术与根管治疗后的失败原因