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三好一满意汇报材料|医院“三好一满意、抗菌药物专项整治”等活动汇报材料( 五 )


（五）临床路径管理
我院成立了临床路径管理领导小组 ， 由医务科和质控科负责监督实施 ， 制定了《蒲城县中医医院临床路径管理实施方案》 ， 建立了临床路径管理相关工作制度 。目前 ， 医院开展了5个病种的临床路径管理 。
（六）创建平安医院
院领导高度重视平安医院的创建活动和医院治安综合治理工作方案 ， 制定了《蒲城县中医医院平安单位创建活动实施方案》 ， 完善了《消防安全管理制度》、《安全值班制度》等各项安全保卫制度 。坚持层层抓落实 ， 医院主要领导亲自抓 ， 分管领导具体抓 ， 并与各科室签订责任状 ， 真正把平安医院的创建工作落到实处 。主要抓以下3个方面：1、不断强化医院内部治安管理 。认真执行国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》和《医院安全保卫工作规范》 ， 加强医院内部安全保卫、治安管理工作 ， 开展经常性安全检查 ， 加强消防安全意识 ， 及时消除内部安全隐患 。2、健全了医疗纠纷处理组织体系 。设有医疗纠纷调解办公室 ， 专人负责接待投诉和处理医患纠纷 。3、加强重点部位的安全 。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》 ， 加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理 ， 以及大型医疗设备管理、医疗废物的分类收集管理工作 。
（七）抗菌药物专项整治
在抗菌药物专项整治工作专项整治活动中 ， 我院成立了以院长为组长的抗菌药物专项整治工作领导小组 ， 院领导多次组织召开专题会议 ， 传达市、县卫生局开展此项活动实施方案的工作部署 ， 研究解决我院抗菌药物使用中存在的问题 ， 制定整治方案 ， 安排部署了医院抗菌药物临床应用专项整治工作 ， 分工明确 ， 各负其责 。
8月18日下午 ， 我院召开了蒲城县中医医院关于抗菌药物使用及抗菌药物遴选座谈会 ， 根据《卫生部抗菌药物临床管理办法》、《关于抗菌药物临床预防使用原则》、《抗菌药物临床使用原则》、《卫生部抗菌药物遴选办法及说明》、《中国国家处方集》、《 国家基本药物目录》 和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等规范性文件和资料 ， 各职能科主任、临床科室主治以上职称人员对我院现有的49种抗菌药物进行遴选 ， 每人选35种 ， 然后由办公室、督查科和药剂科三家汇总票数 ， 所得结果交于药事委员会 ， 最后经药事委员会会议通过确定了35种抗菌药物 。根据已遴选的35种抗菌药物 ， 制定了我院《抗菌药物分级管理目录》 ， 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级 ， 明确了各级医师抗菌药物使用权限 。

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