如何预防第二次心肌梗死
如何预防第二次心肌梗死
在冠状动脉粥样硬化的基础上 ， 由于血栓形成或血管痉挛 ， 致使冠状动脉急性闭塞较长时间 ， 可使其供血区域的心肌出现坏死 ， 即为急性心肌梗死 。急性心肌梗死虽然危重 ， 但经治疗大部分患者可以脱离危险 ， 并有相当部分患者可恢复正常的生活和工作 。然而 ， 此类患者的心脏会出现不同范围的心肌纤维化 ， 称为陈旧性心肌梗死 。
对于陈旧性心肌梗死患者 ， 预防再次发作心肌梗死至关重要 。这种预防称为二次预防 ， 是相对于预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的一次预防而言的 。再发性心肌梗死可在原心肌梗死的周围区域 ， 亦可因另外的冠状动脉分支发生闭塞 ， 在其他区域再产生梗死灶 。再发心肌梗死着的病情 ， 要较首发者更为危重 ， 预后更差 。
无Q波心肌梗死患者相对更易产生再梗死 。
高危及中危心肌梗死患者出院时 ， 最好作冠状动脉造影 ， 评价病变严重程度 ， 并根据情况实行冠脉搭桥或冠脉成形术 ， 使血运再通 。
内科预防措施 ， 基本上与冠心病的一次预防措施相同 。主要是针对冠心病的危险因素 。然而 ， 预防再发心肌梗死是在已有严重冠心病的患者中进行预防工作 ， 措施更应合理、严格 ， 同时还必须兼顾到其康复治疗 。
此外 ， 还可使用某些药物治疗 ， 以预防再发心肌梗死 。比较一致的意见是：①早期、长期服用小剂量阿司匹林（75~150毫克/日） ， 以抑制血小板聚集 ， 预防血栓的形成 。②无Q波心肌梗死的患者使用地尔硫草（30~60毫克一日3次） ， 可望减少再梗死的发生率 。③如无禁忌症 ， 有Q波心肌梗死者 ， 可使用阿替洛尔、美托洛尔 ， 用量宜从小剂量开始 。上述药物究竟使用多长时间为宜 ， 尚无明确的规定 ， 一般认为应服用数年以上 。
贴心小叮咛
【如何预防第二次心肌梗死】饮食宜清淡 ， 少吃刺激性的东西 ， 避免饱餐 ， 多吃鱼、鸡、蔬菜和水果等 。
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