手术|良医 | 首次猪心脏移植给人，异种器官移植时代到来了吗？
良医 | 首次猪心脏移植给人 ， 异种器官移植时代到来了吗？
直到基因编辑和克隆技术逐渐成熟 ， 那些过去没法实现的设想终于有了可以实现的可能 。
文 | 舍文
昨天（1月11日） ， 小编的朋友圈被一台史无前例的心脏移植手术刷屏 ， 不少外科医生感慨：没想到有生之年真的等来了这一天！
据美国媒体报道 ， 一位57岁罹患严重心脏疾病的男性患者接受了一颗猪心脏移植 ， 这颗心脏来自经过基因修饰的猪 。
手术于2022年1月7日在美国马里兰大学医学中心完成 ， 美国媒体在1月10日的报道中说 ， 手术后三天 ， 患者仍需体外膜肺氧合（ECMO）替代一部分心脏泵血功能 ， 但总体来说情况稳定、良好 ， 没有发生超急性免疫反应 。
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手术前贝内特（右）和医生
医学专家表示 ， 目前还不能说猪心脏移植给人类的手术完全成功 ， 还需要观察病人康复的情况 ， 因为过去的试验中排异反应是异种器官移植一个很难跨过的障碍 ， 不知道这一次经过基因修饰的猪心脏移植是否能克服这个困难 。
走投无路的病人
接受猪心脏移植的病人名叫贝内特 ， 患有复杂性遗传性心脏病 ， 已经处于终末期心衰的阶段 。 如果不能得到心脏移植 ， 那么已经没有其他挽救生命的办法 。
多家美国移植中心评估认为 ， 贝内特的心律失常严重 ， 不适合植入人工心脏 。 如果进入人体器官排队系统 ， 以他的基础情况等到人类心脏供体的机会很小 。
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贝内特（中）和子女
贝内特曾经接受过猪瓣膜移植 ， 当猪心脏移植的机会来到面前 ， 他没有拒绝 。 “这是一次豪赌 ， 也是我活下去的最后选择 。 ”
即便是在器官志愿捐献开展比较早的美国 ， 移植器官供体数量相对于患者需求来说同样存在着很大的差距 ， 很多患者来不及等到供体出现 。
根据美国器官共享联合网络（UNOS）统计 ， 2021年 ， 约有41354名美国人接受器官移植 ， 其中有3,800多例属心脏移植 。
异种器官移植的设想早就出现 ， 但排异难题至今难以解决 。 这次贝内特接受的移植器官 ， 来自经过基因编辑的猪 ， 对猪基因进行编辑最主要的目的就是减少排异反应 。
据报道 ， 植入贝内特体内的猪心来自Revivicor公司, 这头猪进行了10组基因修饰 ， 其中敲除或沉默4个基因 ， 包括一个器官排斥相关基因和一个生长相关基因 。 另外 ， 插入了6个使得猪心可以更好适应人体免疫系统的基因 。 在实际应用于人类患者前 ， 负责医生已经开展了至少5年的临床前研究 ， 将基因编辑猪的心脏移植到了约50只狒狒体内 。
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