张锡纯参麦汤的作用功效
【来源】《医学衷中参西录·医方治阴虚劳热方》 。
【组成】人参三钱麦冬四钱 ， 带心生山药六钱清半夏二钱牛蒡子三钱 ， 炒 ， 捣苏子二钱 ， 炒 ， 捣生杭芍三钱甘草钱半
【用法】水煎服 。
【作用与功效】补气养阴 ， 降逆止咳 。
【主治适应症】阴分亏损已久 ， 浸至肺虚有痰 ， 咳嗽劳喘 ， 或兼肺有结核者 。
【张锡纯参麦汤的作用功效】【方解与方论】本证因气阴两虚、肺热痰阻所致 ， 故用人参、麦冬、山药滋阴益气 ， 清半夏、苏子降气化痰 ， 牛蒡子清肺止咳 ， 白芍养阴平肝 ， 甘草清热益气 。方中半夏、麦冬 ， 润肺燥痰并用 ， 是本方配伍特点 。
张锡纯云：“人参为补肺之主药 ， 而有肺热还伤肺之虞 ， 有麦冬以佐之 ， 则转能退热 。麦冬为润肺之要品 ， 而有咳嗽忌用之说 ， 有半夏以佐之 ， 则转能止嗽 。至于山药 ， 其收涩也能助人参以补气 ， 其黏润也 ， 能助麦冬以滋液 。虽多服久服 ， 或有壅滞 ， 而牛蒡子之滑利 ， 实又可以相济 。且牛蒡子能降肺气之逆 ， 半夏能降胃气、冲气之逆 ， 苏子与人参同用 ， 又能降逆气之因虚而逆 。平其逆气 ， 则喘与嗽不治自愈矣 。用白芍者 ， 因肝为肺之对宫 ， 肺金虚损 ， 不能清肃下行以镇肝木 ， 则肝火恒恣横而上逆 ， 故加芍药以敛戰其火 。且芍药与甘草同用 ， 甘苦化合味近人参 ， 即功近人参 ， 而又为补肺之品也 。”
注：本方与醴泉饮均治疗虚劳咳喘 ， 但醴泉饮以滋阴为主 ， 清肺理痰为辅 。本方则清肺理痰与益气滋阴并重 。故虚劳咳逆发热者 ， 可用醴泉饮；虚劳咳喘痰多者 ， 多用参麦汤 。
【医案精选】
咳嗽孙某 ， 男 ， 46岁 ， 农民 ， 漯河市舞阳县 。患者咳嗽 ， 略痰 ， 尤以冬季为重约5年 。曾用西药治疗 ， 用药效果不佳 。前来就诊 ， 就诊时 ， 患者咳嗽 ， 吐黄色黏痰 ， 伴纳差 ， 乏力 ， 大便干 ， 舌质暗 ， 苔厚黄 ， 脉滑数 。给予加味参麦汤治疗 。处方：党参30g ， 麦冬30g ， 白芍15g ， 茯苓15g ， 炙甘草6g ， 生山药30g ， 姜半夏15g ， 炒牛蒡子10g ， 炒苏子6g ， 桔梗10g ， 陈皮6g ， 日1剂 ， 水煎 ， 分3次服 ， 服4剂后症状明显好转 。嘱其饮食清淡 ， 忌油腻 ， 辛辣 ， 继服15剂后诸症状基本消除 ， 又服6剂以巩固病情 ， 随访半年未见复发 。[胡邦俊.加味参麦汤治疗急慢性气管炎.河南医药信息 ， 1999 ， 7(3)：54-55] 。
【临床应用】
急慢性气管炎120例中显效98例 ， 有效21例 。组成：党参30g ， 麦冬30g ， 姜半夏15g ， 炙甘草6g ， 白芍15g ， 炒牛子10g ， 炒苏子6g ， 生山药30g 。随证加减：咳嗽、咯痰较重者加桔梗10g ， 茯苓15g ， 陈皮6g；伴胸闷、气喘者加枳壳6g ， 杏仁10g；痰涎壅盛 ， 喉中有哮鸣音加莱菔子10g ， 白芥子10g；伴心悸者 ， 加炒枣仁30g；伴便溏者可去炒牛蒡子 。[胡邦俊.加味参麦汤治疗急慢性气管炎.河南医药信息 ， 1999 ， 7(3)：54-55] 。
【临证提要】本方有益气养阴、清热化痰之功 ， 用于虚劳咳喘痰多者 。现代用于急慢性支气管炎 ， 肺心病咳喘者 。
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