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程钟龄六君子汤的作用功效

【来源】《医学心悟》卷三·类中风 。
【配方组成】人参茯苓白术陈土炒陈皮去白甘草炙半夏汤泡七次 ， 各一钱生姜五分大枣二枚
【程钟龄六君子汤的作用功效】【用法】上为细末 ， 作一服 ， 加大枣二枚 ， 生姜三片 ， 新汲水煎服 。
【作用与功效】益气健脾 ， 燥湿化痰 。
【主治适应症】脾胃气虚兼痰湿证 。食少便溏 ， 胸脘痞闷 ， 呕逆等 。
【方解】本证属于脾胃气虚兼痰湿证 ， 故用人参、茯苓、白术益气补中 ， 健脾化湿 。陈皮、半夏益气健脾 ， 燥湿化痰 。甘草、生姜益气化痰 ， 行气温中 。诸药合用 ， 共起益气健脾 ， 燥湿化痰之效 。
【临床应用与医案精选】
顽固性癫痫
孙某某 ， 女 ， 42岁 ， 2006年3月2日初诊 。癫痫反复发作六年多 ， 服药效果不佳 ， 致病情逐渐加重 ， 近两个月来发作更频 ， 每2~3天发作一次 ， 发作时神志不清 ， 四肢抽搐 ， 角弓反张 ， 两目上视 ， 面色发青 ， 口吐白沫 ， 喉间痰声辘辘 ， 数分钟后始醒 ， 醒后精神萎靡 ， 面色无华 ， 头晕 ， 心悸 ， 痰多 ， 食欲不振 ， 舌淡苔白腻 ， 脉细滑 。中医辨证：心脾两虚 ， 气血不足 ， 风痰上扰 。治拟补养精气 ， 健脾化痰 。处方：党参12g ， 白术12g ， 云苓8g ， 半夏9g ， 陈皮9g ， 当归12g ， 熟地24g ， 制南星6g ， 石菖蒲5g ， 远志6g ， 炙甘草6g ， 生姜3g ， 大枣9g ， 辰砂末1g(分两次冲服) 。服用15剂 ， 病人癫痫发作延长至4~5日一次 ， 饮食好转 。上方去辰砂末1g ， 再服三十剂 ， 患者面色转华 ， 病情得以控制 ， 随诊十个月未见复发 。[王国富.六君子汤加减治疗顽固性癫痫.大家健康 ， 2013 ， 7(2)：35] 。
【临床应用】
(一)反应性精神病
总有效率91% 。柴胡15g ， 白芍18g ， 人参15g(或党参30g) ， 茯苓、茯神各20g ， 白术15g ， 陈皮15g ， 石菖蒲18g ， 远志18g ， 姜半夏15g ， 胆南星6g ， 附子6g ， 炙甘草10g 。临证加减：呕吐痰涎者加炒莱菔子30g ， 白矾5g ， 皂角刺15g ， 白芥子15g；烦躁失眠者加磁石30g ， 龙骨、牡蛎各30g ， 生铁落30g；呃逆呕吐频繁者加代赭石20g ， 砂仁10g ， 檀香10g；多笑多言者加朱砂3g ， 灯心草6g；胁痛叹息者加制香附15g ， 青皮15g ， 合欢皮30g；便秘腹痛者加大黄10g ， 芒硝10g；不思饮食者加焦三仙各20g 。日1剂 ， 水煎服 ， 10
剂为1个疗程 。[刘兴旺 ， 刘芳琴.补气消痰汤合六君子汤加味治疗反应性精神病100例.中国民间疗法 ， 2013 ， 21(2)：37-38] 。
(二)痰饮久泻
痊愈率92.3% 。党参15g ， 炒白扁豆15g ， 茯苓15g ， 半夏9g ， 陈皮9g ， 炙甘草9g ， 炒白术15g ， 煨诃子9g ， 肉豆蔻9g ， 干姜9g ， 补骨脂9g ， 炙罂粟壳9g ， 禹余粮50g 。浓煎 ， 分3次温服 ， 10剂1疗程 ， 病愈即停药 ， 不必尽剂 。病愈停服加味六君子汤后 ， 予黄芪苡仁粥：黄芪30g煎煮除渣取汁后 ， 加薏苡仁15g ， 粳米50g煮粥食用 ， 每日服用1次 ， 食用1周以巩固疗效 。2疗程后进行疗效观察 。[李鸿霞.加味六君子汤合黄芪粥治疗痰饮久泻13例.吉林中医药 ， 2012 ， 32(5)：481] 。
(三)高脂血症
总有效率85% 。药物组成：陈皮10g ， 法半夏10g ， 党参15g ， 茯苓15g ， 白术15g ， 炙甘草6g ， 葛根15g ， 山楂15g ， 丹参20g ， 黄精15g ， 首乌15g ， 荷叶10g 。水煎取药液200ml ， 分2次服 。[刘淦新 ， 邓裕辉 ， 潘国清.加味六君子汤治疗高脂血症40例.光明中医 ， 2013 ， 28(9)：1860-1861](四)妊娠剧吐
总有效率94% 。人参6g ， 白术9g ， 茯苓9g ， 炙甘草6g ， 生姜10g ， 陈皮9g ， 半夏6g ， 砂仁9g ， 木香9g ， 吴茱萸2~3g ， 大枣6枚 。加减：呕吐酸水、胸满肋痛、嗳气、头胀痛者加黄芪10g ， 柴胡10g ， 竹茹9g ， 乌梅9g；呕吐伤津、口干眼窝凹陷者加五味子10g ， 麦门冬10g ， 生地25g ， 石斛20g ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 少量多次频服 ， 呕吐好转后 ， 改为每日2次口服 ， 7~15天为1疗程 。重症患者参照实验室检查 ， 给予静脉补液2000~3000ml ， 同时纠正电解质紊乱、酸中毒等 。并嘱充分休息 ， 以少量多餐清淡饮食为宜 ， 适当心理治疗 ， 解除其思想顾虑 。[李红瑜 ， 姚青峰.加味六君子汤治疗妊娠剧吐39例体会.中国民康医学 ， 2013 ， 25(1)：105-106] 。
(五)2型糖尿病胃轻瘫
总有效率90.32% 。药物组成：广木香8g ， 砂仁8g ， 清半夏12g ， 陈皮
10g ， 生晒参10g ， 炒白术15g ， 茯苓20g ， 紫苏10g ， 炒莱菔子10g ， 鸡内金15g ， 甘草10g 。加减：气虚重 ， 加黄芪30g、山药30g；兼痰热 ， 加黄连6g、竹茹15g；阴虚 ， 加生山药30~60g、北沙参30g、麦冬15g；腹胀重 ， 加炒莱菔子15g、玳玳花15g；阳虚 ， 去清半夏 ， 加干姜8g、炮附子10g ， 或合理中丸 。每日1剂 ， 将药物用水浸泡1小时 ， 武火煎沸 ， 文火煮30分钟 ， 取药汁200ml ， 二煎再取药汁200ml ， 两煎混合 ， 分早晚2次温服 。两组均以10天为1个疗程 ， 连续治疗3个疗程 。[赵毅鹏.加味香砂六君子汤治疗2型糖尿病胃轻瘫62例.中医研究 ， 2013 ， 26(8)：20-21] 。
(六)慢性阻塞性肺疾病稳定期
总有效率为94% 。药物：党参12g ， 茯苓12g ， 白术10g ， 黄芪10g ， 丹参10g ， 法半夏8g ， 麦冬8g ， 人参8g ， 五味子5g ， 陈皮8g ， 防风6g ， 炙甘草5g 。每天1剂 ， 水煎分2次温服 ， 连续治疗2个月后评定疗效 。[杨昕 ， 黄建乐 ， 封文军 ， 等.六君子汤合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例 ， 湖南中医杂志 ， 2013 ， 29(6)：31-32] 。
(七)眩晕
总有效率为88% 。药物：党参15g ， 白术15g ， 茯苓12g ， 炙甘草8g ， 陈皮10g ， 法半夏8g 。水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次口服 。身热无汗、头痛身痛者加防风15g ， 羌活10g；伴头重胀痛、心烦、口渴、胸闷、小便短赤者 ， 加滑石10g ， 香薷10g ， 藿香8g；伴腰痛酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐者加熟地黄10g ， 杜仲10g ， 山茱萸10g；伴心烦易怒、夜寐不宁 ， 或兼胁痛者加天麻10g ， 钩藤10g ， 栀子10g；若呕吐频作者 ， 加竹茹10g ， 代赭石8g ， 生姜10g 。[赵琴兰.六君子汤加减治疗眩晕75例.中国民间疗法 ， 2013 ， 21(7)：41-42] 。
(八)功能性消化不良
总有效率95.8% 。药物：党参15g、白术10g、山药10g、茯苓10g、枳壳10g、白芍10g、陈皮10g、木香10g、砂仁10g、枳实10g、乌梅15g、半夏10g、山楂10g、神曲10g、炙甘草6g ， 水煎服 ， 1剂/天 。两组患者治疗疗程
均为30天 。[杨庚秀 ， 六君子汤联合西药治疗功能性消化不良随机对照临床研究.现代诊断与治疗 ， 2013 ， 24(11)：2455] 。
(九)中晚期肺癌
有效率85% 。药物：党参20g ， 白术、茯苓、清半夏、莱菔子、苏子、川芎、鸡内金各15g ， 陈皮12g ， 生黄芪、半枝莲、郁金各30g ， 白芥子、山豆根各10g为主方 ， 根据辨证分型适当加减 。有胸水的加葶苈子15g ， 大枣10g；胸背疼痛的加延胡索15g ， 全蝎10g等；咳嗽明显的加前胡15g ， 川贝母10g ， 咯痰不利的加浙贝母10g；咯血加侧柏炭30g ， 茜草15g ， 三七粉10g；乏力加仙鹤草30g ， 党参加至30g或换用红参10g；食欲差加焦三仙各15g；大便秘结加麻子仁15g ， 肉苁蓉30g 。每日1剂 ， 水煎取汁400ml ， 分早晚两次温服 。连服3月以上 。[董明娥 ， 六君子汤三子养亲汤联合介入治疗中晚期肺癌60例.陕西中医 ， 2013 ， 34(6)：705-706] 。
(十)小儿咳嗽变异型哮喘
有效率88.57% 。药物：甘草、陈皮、炙麻黄各3~5g ， 白术7~12g ， 五指毛桃、茯苓各10~15g ， 北杏仁、法半夏、苍耳子、僵蚕、款冬花、紫菀各5~10g ， 1剂/天 ， 水煎250ml ， 3次/天 ， 温服 。[黎家楼.三拗汤合六君子汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘70例临床观察.实用中医内科杂志 ， 2013 ， (9)：76] 。
(十一)消化性溃疡
总有效率为93.5% 。药物：党参20g、炒白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、陈皮10g、姜半夏12g、黄连3g、吴茱萸3g、厚朴12g、海螵蛸20g、瓦楞子20g 。随证加减：脾胃虚寒者 ， 见面色少华 ， 纳少乏力 ， 呕吐清水 ， 便溏 ， 舌质胖 ， 边有齿痕 ， 苔白 ， 脉缓或濡弱 ， 加苍术15g、米仁20g、桂枝10g、干姜10g；肝胃郁热者 ， 症见胃脘灼痛 ， 口干口苦 ， 舌红苔黄 ， 脉弦 ， 改黄连5g ， 吴茱萸1.5g ， 加焦栀子10g；伴阴虚者 ， 去党参 ， 改用太子参15g ， 加麦冬15g、川石斛15g 。上方每剂加水500ml ， 浓煎至每剂200~300ml ， 每日1剂 ， 分上下午服 ， 2周为1疗程 ， 连服2~3个疗程 。全部病例随访1~2个
月 。[徐欣欣.加味六君子汤治疗消化性溃疡46例.中国民族民间医药 ， 2013 ， 18：89] 。
(十二)慢性结肠炎
总有效率97.5% 。药物：党参15g、炒白术12g、茯苓12g、炒白芍24g、厚朴10g、藿香10g、苍术10g、当归20g、陈皮10g、半夏10g、炙甘草6g 。随证加减：里急后重明显者 ， 可加木香10g、槟榔6g ， 行气导滞以除后重；脓血便明显去苍术、茯苓加大黄10g；腹痛甚者去苍术加延胡索15g、川楝子6g 。用法：每日1剂 ， 水煎后早晚服 ， 14天为1疗程 。灌肠法如下：黄芩30g、黄连15g、黄柏15g、石榴皮15g 。用法：水煎浓缩100ml加地塞米松5mg于每晚睡前保留灌肠 。[郭耀东.六君子汤内服加芩连煎灌肠治疗慢性结肠炎40例.基层医学论坛 ， 2012 ， 16(17)：2247-2248] 。
(十三)脾虚肝亢型多发性抽动症
总有效率95% 。药物：柴胡6~12g ， 白芍10~20g ， 炒枳实6g ， 制甘草6g ， 陈皮6g ， 法半夏9g ， 茯苓12g ， 党参10g ， 炒白术10g ， 肝旺者加钩藤15g ， 龙骨20g ， 项背动者加葛根15g ， 肢体动者加鸡血藤15g ， 伸筋草10g ， 冲动执拗者可酌加夏枯草10g ， 炒栀子10g ， 心气虚者可合甘麦大枣汤 ， 日一剂 ， 分3次服用 。3个月为一疗程 。[韩雪.四逆散合六君子汤加减治疗脾虚肝亢型多发性抽动症20例疗效观察.第二十九次全国中医儿科学术大会“小儿感染性疾病的中医药预防”培训班论文汇编.223-224] 。
【临证提要】
本方是治疗脾胃气虚兼痰湿的常用方 。以食少便溏 ， 胸脘痞闷 ， 呕逆 ， 舌淡苔白腻 ， 脉细滑为证治要点 。临床常用于久泻、顽固性癫痫、反应性精神病、高脂血症、妊娠剧吐、糖尿病胃轻瘫、慢性阻塞性肺疾病稳定期、眩晕、功能性消化不良、中晚期肺癌、咳嗽变异型哮喘、消化性溃疡、慢性结肠炎、抽动症 。

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