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保元化滞汤的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减

【正宗配方组成剂量】黄芪30克(煎汤冲)，滑石30克(末)，晚服加白砂糖15克更妙 。

【用法用量】将黄芪30克水煎10~20分钟，量掌握在100毫升左右，冲服滑石粉末30克，每日分早、晚2次温服，晚上服时加白糖15克 。每日1剂 。
【功用】清热利湿，补气扶正，保养胃气 。
【主治】天花合并痢疾 。王氏设立此方：“治痘五六日后痢疾，或白、或红、或红白相杂，皆治 。也可以治疗各种痢疾 。”
【加减】王清任创立保元化滞汤，治痘疹数日后又患有痢疾，但成人痢疾，或其他痢疾也可治疗 。他明确指出：“此方乃余之心法，不独治小儿痘证痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效 。然大人初痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄芪；久痢加黄芪，滑石仍用一两五钱 。”
【方论】本方治证，原书为痘后痢疾 。痢疾有湿热、寒湿之分 。前者清热解毒，调气行血立法；后者温化寒湿，理气运脾施治 。关于痘疹合并痢疾，前人多认为白痢伤气，红痢伤血 。白痢治以四君子汤加木香、黄芩、黄连；红痢治以四物汤加木香、黄芩、黄连 。王清任却脱离了古人的巢白，立保元化滞汤，以补气之品黄芪，配清热利湿之药滑石，加白糖以生津保胃气，取其清热利湿、补气扶正、保养胃气之功能，来治疗天花合并痢疾，或其他痢疾 。充分体现了作者用药少而精、服法简而明、疗效捷而迅的治病特点，这些经验可供临床治疗肠炎、痢疾等病证时
参考 。
【医论】痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证 。发生原因与感受时邪及饮食不节有关，其病位在肠 。湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，肠络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通，所以腹痛、里急后重 。痘疹好发皮肤及粘膜，肠道也易受邪，若复感痢邪，病情加重，死亡率很高，历代医家治疗此证，都列为危症、重症、难治之证，提出诸多治法及方药 。
《医宗金鉴·痘疹心法要诀·痘中杂证》载述：“痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵 。”“凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色 。治当清热除湿，调理气血为主 。白痢属气，加味四君子汤主之；赤痢属血，加味四物汤主之；赤白相兼者，合而用之 。”“加味四君子汤：茯苓、白术(土炒)、人参、陈皮、木香(煨)、甘草(炙)、黄连(炙)、黄芩 。水煎服 。”“加味四物汤：川芎、当归、生地、黄芩(酒炒)、川连(酒炒)、木香、白芍(炒) 。水煎服 。”
【保元化滞汤的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减】痢疾的临床特征是痢下赤白脓血，腹痛，里急后重 。临床宜分清虚实寒热 。一般来说，暴痢多实，久痢多虚，痘疹合并痢疾多虚 。《医学心悟·痢疾》指出：“古人治痢，多用坠下之品，如槟榔、枳实、厚朴、大黄之属，所谓通因通用，法非不善矣，然而效者半，不效者半；其不效者，每至缠绵难愈，..予因制治痢散，以治痢证初起之时 。方用葛根为君，鼓舞胃气上行也；陈茶、苦参为臣，清湿热也；麦芽、山楂为佐，消宿食也；赤芍药、广陈皮为使，所谓‘行血则便脓自愈，调气则后重自除'也 。制药普送，效者极多 。惟于腹中胀痛不可按手者，此有宿食，更佐以朴黄丸下之 。”“朴黄丸，治痢疾初起，腹中实痛，不得手按，此有宿食也 。宜下之 。陈皮、厚朴(姜汁炒)各十二两，大黄一斤四两(酒蒸)，广木香四两，荷叶水叠为丸，如绿豆大 。每服三钱，开水下，小儿一钱 。”这些内容又是一家之见，都可供临床参考 。

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