加减木防己汤的正宗配方组成剂量
【加减木防己汤的正宗配方组成剂量】加减木防己汤
【正宗配方组成剂量】防己18克 ， 桂枝9克 ， 石膏18克 ， 杏仁12克 ， 滑石12克 ， 通草6克 ， 薏苡仁9克 。
【用法用量】水1600毫升 ， 煮取600毫升 ， 分3次温服 ， 每日1剂 。见小效即退者 ， 加重服 ， 日三 ， 夜一 。
【方歌速记歌诀】
加减木防己石膏 ， 桂杏苡仁滑通草；
清暑利湿更通痹 ， 周身酸楚必自去 。
【功用】清热利湿 ， 宣通经络 。
【主治】暑湿痹 ， 症见周身酸楚 ， 四肢沉重 ， 关节红肿热痛 ， 或有发热 ， 口渴 ， 舌红苔黄腻 。
【加减】风气盛 ， 四肢掣痛 ， 游走无定者 ， 重用桂枝 ， 再加桑叶；湿气盛 ， 局部浮肿 ， 重用滑石 ， 加萆薢、苍术；寒气胜 ， 疼痛较剧 ， 重用防己、桂枝 ， 加姜黄、海桐皮；胃热壅 ， 面赤口涎自出 ， 重用石膏 ， 加知母；无汗者 ， 加羌活、苍术；汗多者 ， 加黄芪、炙甘草；兼痰饮者 ， 加半夏、厚朴、陈皮 。
【方论】本方所治证属湿热病邪 ， 侵犯肌肉、经络、关节所致 ， 故治宜清热利湿 ， 宣通经络 。方中防己祛经络中湿热 ， 杏仁开宣肺气 ， 肺气开宣则湿化；滑石、通草、薏苡仁清热利湿；桂枝通经活血 ， 疏散风邪；重用石膏清热 。诸约合用 ， 共奏清热利湿 ， 宣痹止痛之效 。吴氏以本方作为治疗痹证的基础方 ， 然而根据邪之偏盛 ， 提出了诸多加减法 ， 以示门径 。
【医论】所谓“暑湿痹” ， 与宣痹汤证之痹比较而言 ， 二者虽均由湿热所为 ， 但彼者为湿热并重 ， 此证则是热重湿轻 。因此 ， 本证除有痹证共有特征外 ， 还具有关节红肿热痛 ， 或有发热 ， 口渴 ， 舌红苔黄腻 ， 脉滑数等脉症 。所以 ， 用加减木防己汤以清热利湿 ， 宣通经络 。
【今用】
风湿性关节炎
风湿性关节炎是由风湿病引起的关节浆膜炎症 。临床典型表现为多发性、对称性、游走性关节红肿疼痛 ， 多侵犯大关节 ， 不遗留关节畸形；不典型者仅有关节痛 ， 或侵犯小关节或单个关节 。按中医辨证可分2型：风寒湿痹、风湿热痹 。本方可用于风
湿热痹的风湿性关节炎 。据《江苏中医杂志》1980 ， (3)贝叔英报道：用本方治疗风湿性关节炎60例 ， 其中风湿热痹者32例 ， 其证候特点为发病骤急 ， 恶寒发热 ， 关节红肿热痛 ， 或附近有红斑 ， 皮下结节 ， 得冷则舒 ， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。治疗清热通络为主 ， 佐以疏风祛湿 。方用加减木防己汤增损 ， 内服汤剂15天为1疗程 ， 大多用2~3个疗程 ， 基本痊愈7人 ， 显著好转14人 ， 好转7人 ， 无效4人 。
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