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海洋占地球面积的70%具有广阔的空间和丰富的资源其中生活着20余万种物其生物量占地球总量的80% 。 我国是一个海洋大国海域辽阔大陆海岸线长达1.8×104km大陆东面和南面有渤海、黄海、东海和南海 。 四海相连并与西太平洋相沟通形成北东一南西向的弧形横跨热带、亚热带及温带近海海域面积约为472.7万km2海域内岛屿有5000多个海底地形地貌复杂包括有陆架、陆坡、以及数千米深海盆或海槽、海山等 。 海洋资源非常丰富海洋生物的多样性和特异性具有极其广阔的开发前景 。
随着人类对海洋药物、海洋能源、海产品养殖和海洋化工产品的开发与综合利用以及为满足人们的精神和物质需求为目的而进行的海洋游览、娱乐和度假而出现的海洋旅游使人类与海洋的接触越来越紧密 。 因此不可避免地会遇到各种有毒、有害海洋生物并出现海洋生物创伤或中毒
由于我国四大海域地处不同的纬度海水温度、人类对海洋的影响不同因此沿海有毒、有害海洋生物的种类和分布海洋生物伤的发病率有所不同在受伤症状方面有所差异因此只有充分掌握发病特点才能采取正确的急救、治疗及防护措施为海洋捕捞、海水养殖及从事潜水作业、海洋娱乐事业人员做好卫生保障工作 。 同时为开发利用海洋生物资源做好前期准备 。
在近岸海域、浅海中经常遇到的损伤和致伤因素其中主要是鲨鱼引起的咬伤因此只有通过对它们的常见生物特征、致伤因素认识才能够进行急救处理方法 。
鲨鱼( selachimorpha)是一群板鰓类鱼的通称在古代鲨鱼叫作鲛、鲛鲨、鲨鱼是海洋中的庞然大物所以号称“海中狼” 。 这是一类古老的鱼种在侏罗纪时已经形成现代类型的鲨鱼鲨鱼身体无鳞鳃裂有5~7个 。 不同种类的鲨有不同的食物有的肉食可以吞噬海豹、海龟甚至人有的只吃浮游生物;大的体长达20m小的只有十多厘米 。 鲨鱼的种类很多大约包括5个日20个科(由于分类学家的意见不一致)世界海洋中至少有350多种我国有133种被认为有攻击性的只有30余种对人类会有威胁的不过20余种其中最危险的4种是大白鲨(图26-1)、灰鲭鲨、虎鲨和双髻鲨(图26-2)其他一些会攻击人类的鲨鱼还包括:灰鲨、蓝鲨、柠檬鲨、沙鲨、角鲨、公牛鲨、以及白鼻鲨 。
主要分布在世界各地温带和热带的海洋除了极少数的鲨鱼如格陵兰鲨( somniosusmicrocephalus)之外几乎没有在寒带生存的鲨鱼因为一般鲨鱼在20℃以下的水温中就不太有活力 。 大部分鲨鱼是温和的肉食性鱼类它们般生活在海底游泳的速度不快以小鱼小虾和水生动物为食 。 最大的鲨鱼是鲸鲨体长可达12m体重4吨多性情温和从不伤人 。 一些鲨鱼食肉成性凶猛异常连“海中之王”鲸鱼见了它也得退避三舍 。 鲨鱼对食饵时的贪婪凶残本性给人们留下了可怕的形象 。 因此一提起鲨鱼人们往往会有谈“鲨”色变之感 。 其中性情最凶残的鲨鱼是大白鲨它的嘴很大牙齿特别锋利能达到7排大约有15000颗牙齿一口就可以把人的腿咬下来 。 一般情况下鲨鱼不会主动袭击人只在水中或潜水员周围有血腥味时或潜水员拍击水发出低频振动声时或水中有闪烁光亮时或水温高、天气变化时才会使鲨鱼激动而向人进攻 。 不过有时候人在海里受了伤血液流入水中鲨鱼闻到了血腥味平常不主动攻击人的鲨鱼也可能赶过来把人吃掉 。
【鲨鱼号称“海中狼”】一、临床症状
鲨鱼皮肤粗糙牙齿尖锐且排列不整齐因此人被咬伤或擦伤后主要特点是大面积组织撕裂伤挫伤或擦伤而发生大出血以至发展到出血性休克 。 受伤后患者常表现眩晕、耳鸣、面色苍白、手足发凉、出虚汗、口渴、躁动、恐惊或神情淡漠脉快而弱血压下降 。 当收缩压降至13.3kPa以下时则表明血容量损失已达30%以上 。 由于缺氧也常表现呼吸浅表和短促 。
二、治疗
急救原则主要是止血、包扎有骨折者应给予固定 。 将患者保持头低位安静平卧每隔5min监测1次血压和脉率并注意全身保暖;当四肢伤引起出血量大时应立即在伤口上方结扎止血带同时用急救包内灭菌纱布或洁净毛巾覆盖创面绷带包扎后用夹板或竹板固定患肢;失血量大且血细胞压积低于30%~35%时应立即进行输血当血压低于9.4kPa时应加压输血同时滴入多巴胺或去甲肾上腺素等升压药物;当血压保持稳定后为保证组织氧供可考虑使用扩张血管的药物异丙肾上腺素、低分子右旋糖酐等静脉滴注同时让患者吸氧以提高血氧饱和度;若患者CO2结合力高应考虑静脉滴注5%碳酸氢钠以纠正酸中毒;皮下肌注破伤风类毒素1ml同时肌内注射或者静脉滴注抗生素;急救处理后送立即医院进行彻底清创止血 。
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