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作者丨吴中雪
编辑丨信 陵
题图丨电影《抗癌的我》剧照
1969年7月20日美国率先实现人类登月 。 之后 ， 美国政府把需要动员举国之力来实现的重大工程都喜欢称为“登月计划” 。
近日 ， 拜登宣布重启“癌症登月”计划（Cancer Moonshot） 。 他说 ， “过去两年 ， 新冠夺去了90万人的生命 ， 而同期癌症导致120万美国人死亡 。 ”登月计划的目标是：用25年将癌症死亡率降低50% ， 并最终“终结我们所知道的癌症” 。
之所以说是“重启” ， 是因为该计划最初是拜登在2016年初（时任副总统）发起的 ， 2015年 ， 拜登46岁的长子死于癌症 。 但随后就因次年1月上任的新总统特朗普而搁置 。 拜登曾公开表示 ， 他竞选总统的原因之一就是重启“癌症登月“计划 。
拜登的计划非常庞大 ， 大的方面包括成立“癌症内阁”、组织资金、加速研究和数据分享、推动癌症早筛、检测和疫苗接种、组织和敦促各界参与涉及预防和治疗的科普教育 ， 对相关药品限价 ， 等等 。 总之 ， 拜登希望整合全美国的科技资源 ， 彻底攻克癌症 。
“癌症登月”计划政治上“很正确” ， 但也并非没有争议 。
比如 ， 纽约城市大学公共卫生学教授Nicholas Freudenberg说 ， “癌症登月”计划并没有在预防、筛查和治疗方面承诺战略性的投资 。 而且 ， “癌症登月”的提法不当 ， 减少癌症造成的死亡并不是一个狭隘的技术问题 。
他解释说 ， 目前有200多种癌症 ， 每个亚型有不同的原因和治疗方法 。 更何况癌症深植于社会、经济和政治系统 ， 人类的吃喝拉撒、吸烟都有可能引发癌症 ， 如何管理污染物 ， 如何提供和支付药物和医疗保健 ， 都跟抗癌息息相关 。
另外 ， 制药企业则普遍认为 ， 对药品价格的管制将可能损害药物研发的创新机制 。
不过 ， 有一点是肯定的 。 作为全球抗癌领域的领先者 ， 美国宣布要给予癌症致命一击 ， 这是向全世界传递出两个信息：一是癌症完全有可能被消灭；二 ， 癌症领域将是未来医药创新的一个主战场 。
抗癌：美国VS中国
癌症是人类生命的最大威胁之一 。 根据世界卫生组织（WHO）发布的数据 ， 癌症是全球134个国家的第一或第二大非自然死因 。
2020年全球新发癌症病例1929万例 ， 新增癌症死亡病例996万例 。 相当于平均每分钟有36人确诊癌症 ， 18人因癌症死亡 。
其中 ， 美国新发癌症228万例 ， 占全球11.8% ， 新增死亡病例为61万 ， 占全球6.1%；中国新发癌症则为457万例 ， 占全球23.7% ， 新增死亡病例为300万例 ， 占全球30.1% 。
这说明 ， 无论是发病率还是死亡率 ， 中国都是世界第一 。
看一个地区癌症控制的水平 ， 死亡率是公认的黄金标准 。 然而在降低死亡率方面 ， 中国和领先者美国的差距非常大 。
根据权威的《新英格兰医学杂志》的统计 ， 从1970年到2020年 ， 美国的癌症幸存者总数增长近六倍 ， 癌症死亡率则大幅下降 。 癌症患者整体的五年生存率已经达到70% ， 而50年前是49% 。
五年生存率意味着什么？90%的癌症复发或转移发生在手术后5年以内 。 这意味着 ， 一个病人只要活过前五年 ， 后面的复发风险只有10% 。
相比之下 ， 根据2019年中国国家癌症中心的报告 ， 目前我国癌症的五年生存率为40.5% 。 政府的《健康中国》行动计划宣布要在2030年将这一指标提高到46.6% 。
对此 ， 中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷有过解释 。
他说 ， 一方面 ， 我国癌症发病前几位大都是预后较差的 ， 比如食管癌、胃癌、肝癌等消化系统恶性肿瘤 ， 而美国高发癌症以乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、黑色素瘤等为主 ， 预后较好 。 从五年生存率上看 ， 前列腺癌（98%）、黑色素瘤（92%）和乳腺癌（90%）生存率最高 。
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