干细胞移植对修复脊髓损伤的六大作用原理，让患者重新站起来！ _太阳系

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脊髓损伤（spinal cord injury ， SCI）通常指脊髓受到外界各种不利因素（直接或间接）影响，对脊髓造成的暂时性或永久性的损伤，这可能会导致脊髓功能丧失。常见的成因为车祸等造的外伤、或贯穿性脊髓炎等相关疾病，根据损伤位置的不同，病情也会有所差异，从完全无征兆到半身不遂、完全瘫痪都可能存在。

其中，脊髓损伤包括完全性和不完全性损伤，不完全性损伤患者能够保留一部分脊髓功能，而完全性损伤可导致严重的感觉和运动功能障碍，特别是高位脊髓损伤，患者常有不同程度的瘫痪或者完全性瘫痪，呼吸肌麻痹，大、小便功能障碍，长继发一些呼吸系统、泌尿系统的感染，以及褥疮、压疮等并发症，患者具有较高的死亡率和残疾率。

脊髓损伤治疗的难点在于神经传导重建及运动功能的恢复。因为发生损伤后，神经损伤一旦被瘢痕替代，神经元的再生和重新连接希望就很渺茫。一般认为这个时间为6个月。
当前临床治疗脊髓损伤的主要方式包括药物、手术减压、康复理疗等，但这些方法均未取得令人满意的治疗效果。
随着近年来科学界术发展的持续关注干细胞“再生医学”技术，有望加速干细胞治疗脊髓损伤的临床应用。
目前已有多项研究显示，干细胞具备良好的增殖和多向分化潜能，在适宜的条件下能够分化为神经细胞，同时可以释放多种细胞因子刺激损伤组织进行修复或再生，并具有较强的抗凋亡、抗炎等特性。在脊髓损伤治疗方面具有广阔的应用前景。

干细胞移植治疗脊髓损伤的六大机制在动物实验研究或临床治疗中，应用干细胞治疗脊髓损伤，使神经元再生和神经功能恢复成为可能，这往往是多种因素通过不同机制共同作用的结果。

干细胞移植治疗脊髓损伤的作用机制包括以下几个方面：
①神经保护作用：干细胞能够分泌许多神经营养因子，如脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子、神经生长因子和碱性成纤维细胞生长因子等，从而发挥神经保护作用，包括减少神经变性和凋亡，支持神经发生、轴突生长、髓鞘再生和细胞代谢等。当干细胞分泌神经营养因子功能受损时，对脊髓损伤的神经保护作用降低。

②免疫调节：干细胞独特的低免疫原性特性有助于轻松逃避免疫监视。干细胞移植后7d时，通过提高抗炎因子水平和降低促炎因子水平来改变脊髓损伤后的免疫反应。

③促进轴突再生：干细胞移植后有利于神经再生轴突的延伸和突触之间的连接，促进脊髓损伤后功能的恢复。

④抑制胶质瘢痕形成：研究表明，干细胞可通过减少脊髓损伤区域反应性星形胶质细胞的数量，有利于损伤后运动功能的改善。
⑤促进髓鞘再生：研究发性，将干细胞移植到小鼠脊髓损伤模型后，能够产生少突胶质细胞，但不能形成致密的髓鞘，不能促进功能的改善，这意味着干细胞移植必须产生致密的髓鞘来促进功能的改善。
⑥干细胞增殖分化修复损伤组织：干细胞具有良好的可塑性，在适宜的条件下能够诱导为成软骨细胞、成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞等。见图1 。

临床案例案例一：SATTI等通过对9例脊髓损伤患者鞘内注射自体骨髓间充质干细胞来证实其有效性和安全性，根据受伤时间将脊髓损伤患者分为2组：慢性组 (>6个月 ) 和亚急性脊髓损伤组 (<6个月 ) 。
通过鞘内注射将骨髓间充质干细胞回输到患者体内，最终这项研究初步表明骨髓间充质干细胞移植用于脊髓损伤患者是安全、有效的，并且能够促进神经运动功能和体表感觉的改善。