狒狒移植猪心可存活900天，为什么人类移植猪心存活2个月不到？ _狒狒

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3月8日，全球首个接受猪心脏移植病患死亡，距进行手术不足 2 个月。
真的很遗憾！
首先致敬这位患者，为医学事业做了贡献。
这次患者存活了2个月，已经有了很大的进步。 1984年，一个濒临死亡的婴儿曾移植了一颗狒狒的心脏，活了21天。后来几十年，研究者在狒狒身上进行了大量的猪心移植手术，存活时间最长的超过900天[1
。

不得不说，人与狒狒的差异还是十分巨大的。
人与人之间的心脏移植已经取得了不错的预期生存率：

中国一年的生存率在97%左右，三年生存率大于90% ，五年生存率大于85% 。不仅高于国际平均水平，也高于美国。当然，这不是技术差距，因为中国每年心脏移植手术大约500例左右，而美国每年是2000~3000例。中国拥有更多患者死于心脏衰竭，而没能器官移植的机会。

心脏存活率也存在两性差异（以下是10年前国际平均数据）：

1年:88.0%(男性) ， 86.2%(女性)
【狒狒移植猪心可存活900天，为什么人类移植猪心存活2个月不到？】3岁:79.3%(男性) ， 77.2%(女性)
5岁:73.2%(男性) ， 69.0%(女性)

可以看出，人类异种移植还需要较长的路要走。

全球首例接受猪心脏的患者之所以选择猪心移植，是由于他心力衰竭和心律不齐，不符合人类心脏移植或心脏泵的条件，所以不得不选择猪心。
为什么要用猪的心脏，而不用其它灵长类的呢？
其实，医学研究者，最开始考虑的的确是黑猩猩，它们不仅和人类有着最近的亲缘关系，器官大小相近，而且血型也匹配。但由于黑猩猩是濒危动物，所以才选择其它物种替代。

后来研究者拿狒狒尝试过，但心脏过小， O型血罕见，生育期长，这些都不合适。
除此之外，其它灵长类也和人类有着很多共患疾病，会增加疾病传播风险。
而猪相对来说，和人类有着较近的系统发育，但又远到足够降低大多数共患基因疾病风险（大约8000万年的亲缘差距）。
除此之外，猪心脏大小适中，妊娠期相对较短，产仔数较大，易于繁殖，容易获得，价格低廉，适用基因编辑工具CRISPR……总的来说，二师兄几乎是完美的异种器官来源。
而在非人体试验中，科学家已经通过把猪移植在狒狒身上，进行了很多的尝试。例如本次给患者进行手术的医生，在此之前，已经给50只狒狒做过猪心移植手术[2
，可达到两年的生存周期。

患者死亡的具体原因正在等待解剖结果，但它可能是极其复杂的综合原因，总体上来说，可能有以下几点：
1、异种感染：
“人畜共患病”病原体（包括内源性逆转录病毒）是异种感染的最大威胁，这些微生物和内源性病毒可能导致致命感染，同时异种感染也会导致器官排斥。
但作为如此重要的器官移植手术，异体病原体应该会得到最大程度的解决。例如，本次移植的猪心脏便淘汰了数十个内源性逆转录病毒，
2、器官排斥：
异种移植的排斥反应，往往比人与人之间严重很多，甚至可能导致立即死亡。
主要反映为：