李振华理脾愈疡汤的配方组成
【配方组成】党参15g,白术10g,茯苓15g,桂枝6g,白芍
12g,砂仁8g,厚朴10g,甘松10g,刘寄奴15g,海螵蛸10g,延胡索10g,黑地榆12g,三七粉3g(冲服),炙甘草6g,大枣3枚,生姜10g.
【李振华理脾愈疡汤的配方组成】【作用与功效】温中健脾,理气活血.
【适应证】胃脘隐痛,饥饿时痛甚,得食痛减,痛处喜暖喜按,腹胀嗳气,时时泛吐清水,身倦乏力,手足欠温,大便如柏油状,面色萎黄,形体消瘦.舌质淡暗,苔薄白,脉沉细.胃脘痛,脾胃虚寒,气血瘀滞.十二指肠球部溃疡.
【李氏临证心得】曾治王某,男,34岁,于1972年11
月18日来诊.主诉:时常胃脘隐痛8年余病史:患者自述间断性胃脘隐痛8年余,每于春秋季节疼痛加剧.现症见胃脘隐痛,饥饿时痛甚,得食痛减,痛处喜暖喜按,腹胀嗳气,时时泛吐清水,身倦乏力,手足欠温,大便如柏油状,日行2~3次,面色萎黄,形体消瘦.舌质淡暗,苔薄白,脉沉细.
多次钡餐检查均提示十二指肠球部溃疡中医诊断:胃脘痛(脾胃虚寒,气血瘀滞).西医诊断:十二指肠球部溃疡.
治法:温中健脾,理气活血.处方(李氏经验方):理脾
愈疡汤加减:党参15g,白术10g,茯苓15g,桂枝6g,白芍12g,砂仁8g,厚朴10g,甘松10g,刘寄奴15g,海螵蛸10g,延胡索10g,黑地榆12g,三七粉3g(冲服),炙甘草6g,大枣3枚,生姜10g.3剂,水煎服.
经治,患者精神、饮食均好,无明显不适,经钡餐检查提示:十二指肠球部溃疡愈合.两年后随访未再复发.
【解读赏析】本方也是李先生所制之经验方.套的是小建中汤合四君子汤为基础方.小建中汤主治中阳不振,虚寒凝滞,气血不畅而成溃疡.方中党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫,温中补虚,缓急止痛;砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、延胡索疏肝和胃,化瘀止痛;海螵蛸生肌敛疮,制酸止痛.诸药合用,共奏健脾温中,活血止痛,生肌愈疡之效.本方病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致.
中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按.脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等.症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致.治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛.
方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛.
臣以辛温之桂枝温阳气,祛寒邪;酸甘之白芍养营阴,缓肝急,止腹痛.佐以生姜温胃散寒,大枣补脾益气,炙甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用.其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;白芍配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛.
六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以"建中"名之.本方是由桂枝加白芍汤,重用饴糖组成,然其理法与桂枝汤有别.桂枝汤以桂枝为君,具有解肌发表,调和营卫之功,主治外感风寒表虚,营卫不和证;本方以饴糖为君,意在温中补虚,缓急止痛,主治中焦虚寒,虚劳里急证.
过敏性结肠综合征、胃炎、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良等多种消化道疾病.特别是对疲劳、体质虚弱者,或素体易疲劳、畏寒肢冷的虚证患者皆可使用小建中汤合四君子汤.
另外,本方还可用于成年人改善体质,体虚者腰痛、痛经等不适.对于胃张力迟缓、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎、胆石症等以及虚弱儿童出现衄血、紫癜等也可给予本方.
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