三仁汤治荨麻疹配方、医案、经典案例
三仁汤治荨麻疹
荨麻疹是一种以风团为特征的血管反应性皮肤病 。中医学称为瘾疹、风疹块等 。本病病因复杂,常反复发作缠绵难愈 。中医学对本病常分为风热相搏、风寒外袭、卫外不固、气血两虚、心经郁热、脾胃湿热、中积伤脾等证辨治 。郑启仲教授治瘾疹,以“急则治标,缓时治本,标本兼治”为原则,审证求因,疗效显著 。
【经典案例医案】
患儿张某,女,13岁,河南范县人,2007年7月14日初诊 。
主诉:反复皮肤皮疹、瘙痒6年 。
现病史:患儿自7岁起,夜间全身皮肤出现红色皮疹,躯干部明显,奇痒难忍,抓溃皮肤仍不止,经用扑尔敏、氯雷他定及钙剂等抗过敏药物后可稍缓解,次日复发如故 。夏秋季日夜不休,冬春季节发作稍减轻 。消风散、桂枝汤等诸方无效,故求诊于郑师 。诊见:患儿全身瘙痒难忍,血痕斑斑,形体中等胖瘦,面色萎黄,发稍稀、脂多,少动懒言,纳呆,大便滞而不畅,舌淡红,苔白厚腻满布,脉缓而濡 。
诊断:瘾疹 。
西医诊断:荨麻疹 。
辨证:湿热内蕴,风遏肌肤 。
治法:利湿化浊,调和营卫 。
方药:三仁汤合桂枝汤加减 。
处方:杏仁10g,白寇仁10g,生薏苡仁24g,厚朴10g,姜半夏10g,通草10g,淡竹叶10g,桂枝10g,白芍10g,防风6g,生姜10g,甘草6g
7剂,日1剂,水煎服 。
二诊(2007年7月22日):服上方3剂后症状明显减轻 。现精神振作,舌苔明显变薄,食纳增加,大便通畅,脉缓 。效不更方,前方再进7剂 。
三诊(2007年7月29日):皮疹未再出现,舌淡红,苔变薄白,脉缓无力 。上方去杏仁、淡竹叶、通草,加黄芪15g、炒白术10g、茯苓10g
7剂,日1剂,水煎服 。
四诊(2007年8月5日):瘙痒未再出现,其父惧其复发,要求继续服药 。上方去桂枝、白芍,再取7剂,隔日1剂 。随访3年而未发 。
按:荨麻疹反复发作6年,经久不愈者,乃湿邪为患 。湿性黏滞,其为病多缠绵难愈,病程较长或反复发作 。郑师辨证求因,投三仁汤合桂枝汤利湿化浊、调和营卫,两方巧妙结合而深中肯綮,故疗效斐然 。
《经》云“邪之所凑,其气必虚”,湿邪退正虚乃现,故加黄芪、白术、茯苓益气健脾,脾健而湿自消,诸症平息而愈 。
【三仁汤治荨麻疹配方、医案、经典案例】(高国财、郑宏整理)
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