解毒宁神汤治疗失眠配方、医案、经典案例
解毒宁神汤
【药物配方组成】栀子12g,连翘、玄参、牡丹皮、延胡索、郁金各10g,麦冬、首乌藤、丹参各15g,僵蚕、茯苓各6g,甘草3g
【随症加减】便秘加大黄、枳实;胃纳差加山楂、鸡内金;怕冷、流涕加防风、羌活;心烦焦虑、梦多易醒甚者重用栀子,加龙骨、紫草、黄芩;头晕、肌痛加蔓荆子、女贞子、白芍;疲乏、舌红、苔厚去麦冬加龙胆草、泽泻.
【治疗方法】每日1剂(病情甚者每日2剂),水煎分3~4次服.忌辛燥食物.10天为1个疗程.若已服用苯二氮草类药者,嘱在1周内渐停.辅助治疗:视情况予心理疗法、工娱疗法.
【功效】解毒安神
【经典案例医案】56例,男50例,女6例;年龄18—36岁,平
均27.4岁;累计使用阿片类物质时间最短8个月,最长7年,平均36.3个月;失眠时间7~30d,平均12.3d.疗效标准为痊愈:夜晚睡眠7h以上,伴随症状不明显;显效:夜晚睡眠5h以上,有轻度伴随症状;好转:夜晚睡眠较前增加1h以上,夜晚累计睡眠3h以上,有明显伴随症状但可忍受;无效:夜晚睡眠减少或少于3h,伴随症状明显,难忍受.对服药10d以上者在30d内评价疗效.在服药10d后嘱试减停药3d,观察病情稳定性,判断药物依赖性.
治疗结果:56例中,9例由于中途外出而停药,余47例能接受10d以上的治疗并全部有效.其中痊愈18例(38.30%),显效19例(40.43%),好转10例(21.28%).在服药10d后自愿试减停药者42例,其中病情基本稳定者28例(66.67%),不稳定者14例(33.33%)
对照组采用西药治疗,根据失眠严重程度,予苯二氮草类药.
痊愈、显效率经统计学处理表明两组疗效相近;病情稳定率经统计学处理,表明中药治疗组的药物依赖性明显小于对照组.
【解毒宁神汤治疗失眠配方、医案、经典案例】【经验心得】失眠,中医学称为"不寐".阿片类物质依赖综合征患者脱毒后失眠,多为余毒未清、气郁不畅、心火内郁、阴津受损、肝阳上亢、上扰清阳所致.解毒宁神汤是据此病机而设,多数药物有不同程度的安神解毒作用,其中栀子、连翘清心解毒、除烦安神;丹参、牡丹皮祛瘀解毒、除烦安神(吸毒者多有心肌劳损、心肌供血不足,丹参可增加心肌供血量);玄参、麦冬、首乌藤滋阴降火养心、除烦安神;僵蚕潜阳定惊安神;茯苓健脾安神排毒(现代药理研究有解毒护肝作用);郁金、延胡索理气解郁、活血止痛、除烦安神;甘草缓急止痛解毒、调和众药.诸药合用,具有清心潜阳、解毒宁神之功.失眠缓解后,应视病情继续予健脾益气、养血滋阴及心理疗法、工娱疗法调治,以巩固疗效
【方剂出处】林慧,林振中.解毒宁神汤治疗脱毒后失眠56例临床观察.中国中医药信息杂志,2007,14(2):54
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