温胆汤加味2治疗失眠配方、医案、经典案例
温胆汤加味2
【药物配方组成】法半夏10g,竹茹15g,陈皮10g,枳实8g,茯神20g,炙甘草6g
【随症加减】心悸动甚,惊惕不安者,加珍珠母、朱砂以镇惊定志;胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻,脉滑者,加薏苡仁、秫米和胃健脾;嗳腐吞酸,脘腹胀痛者,加保和丸和中安神.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效】清胆和胃,燥湿化痰,清热除烦.
【经典案例医案】90例患者,经治疗,治愈18例,显效25例,
有效35例,无效12例,总有效率86.7%
赵某,女,48岁.2001年10月5日初诊.失眠5年.患者
因长期从事脑力劳动,精神紧张,近5年来夜间入睡困难,睡后易醒,每天只有3h左右的睡眠,常感神疲乏力,心烦胸闷,头晕头痛.曾在某精神病院诊治,诊断为"神经官能症",予地西泮片每晚顿服2片,逐渐增加至6片,初时有效,后又症状如故,且记忆力减退明显,时有心悸怔忡,耳鸣头晕,遂来求治.查体见:面容憔悴,眼眶发黑,情绪烦躁,纳呆,睡眠差,口苦,舌红、苔黄腻,脉弦滑.辨证当属胆胃不和,痰火扰神,给予温胆汤加味,药用:法半夏10g,竹茹15g,陈皮10g,枳实8g,茯神20g,薏苡仁15g,珍珠母30g,首乌藤15g,炙甘草6g.10剂,常法煎服,每日1剂.嘱其每3日减服1片地西泮.10d后复诊,失眠略有改善,每晚入睡2~3h,时有醒后难以入睡,食欲转佳.原方继进,连续服用1个月后停用地西泮;服用2个月后每晚睡眠6h以上;续以温胆汤调理,随访至今2年余,未见旧恙复发.
【经验心得】方中半夏燥湿化痰,降逆和胃;竹茹清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下;陈皮理气燥湿、茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消;甘草益脾和胃,全方共奏理气化痰、清胆和胃之效.正如张秉成在《成方便读》中所言:"此方纯以二陈竹茹枳实生姜,和胃豁痰,破气开郁之品,内中并无温胆之药,而.
以温胆名方者,亦以胆为甲木,常欲得其春气温和之意耳."现代药理研究也证实,半夏能抑制中枢神经系统,具有一定程度的镇痛、镇静催眠作用,陈皮能促进体液及细胞免疫,提高机体免疫力,茯苓有镇静、促消化的作用,枳实挥发油具有镇痛、镇静中枢抑制作用,而温胆汤则可以起到调节中枢神经、自主神经和内分泌系统的功能.因此,临床灵活应用温胆汤治疗顽固性失眠常可取得较好疗效.
【温胆汤加味2治疗失眠配方、医案、经典案例】【方剂出处】沈晓明,等.温胆汤加味治疗顽固性失眠90例.江苏中医药,2004,25(12):25
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