生脉通络饮治疗心绞痛配方、医案、经典案例
生脉通络饮
【药物配方组成】人参(另炖)、麦冬、五味子、生白芍、丹参、玄参、川子各15g,焦山楂30g,瓜蒌12g,桔梗10g,炙甘草10g,半夏10g,三七5g(研末,冲服)
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服 。连服7日为1个疗程,一般用药2~4个疗程 。
【功效】活血化瘀,行气止痛 。
【经典案例医案】痊愈19例,好转27例,无效2例,总有效率为95.8%
季某,男65岁,2日前因劳累后左侧胸膺部憋闷而刺痛,胸闷,气短乏力,口于目涩,腰膝酸软,舌质紫黯,边有齿痕,荅少,脉沉涩无力;心电图提示:心肌缺血 。中医诊断:胸痹(气阴两虚兼瘀证),西医诊断:冠心病心绞痛,治宜益气养阴,活血化瘀 。方用生脉通络饮加减:组方为人参(另炖)、麦冬、五味子各15g,桔梗10g,焦山楂30g,生赤芍15g,炙甘草10g,玄参、丹参各15g,瓜蒌12g,半夏10g,三七粉5g(冲),川楝子15g,川牛膝、杜仲各20g,连服3剂;胸闷及疼痛减轻,上方减三七粉,加焦麦芽15g,桂枝15g,女贞子15g,山茱萸15g,继服7剂,症状消失,心电图正常 。
【经投心得】人参、麦冬、五味子有益气生津复脉之效,桔梗开提肺气,多用于胸膈以上的疾病,炙甘草补益心气,兼有调和诸药之效,生白芍酸甘养阴补血,配甘草增加舒筋缓脉止痛之功,玄参能滋阴降火而清虚热;山楂具有宽中消食之功,丹参活血化瘀,行气止痛;瓜蒌利气降浊宽胸,半夏温化寒痰,降逆,消痞散结;川楝子行气止痛,三七散瘀定痛之效 。
现代药理证实,人参可加强心肌细胞收缩增加心输出量,丹参、瓜蒌、麦冬可提高心肌细胞对缺氧的耐受力,白芍具有扩张冠状动脉,增加心肌营养血流量、提高心肌耐缺氧能力,并能抗实验性血小板聚集,以防止血栓形成作用,麦冬有增强肌力作用,增强冠脉流量,改善心肌供血,调整心肌代谢,降低耗氧量,改善微循环 。三七能明显增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量,有迅速面较持久的降压作用,并能兴奋心肌而有强心作用 。故全方治疗心绞痛有较好的疗效
【生脉通络饮治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】袁宪章 。生脉通络饮治疗心绞痛48例 。光明中医,2002,17(103):47
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