大黄复方煎治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
大黄复方煎
【药物配方组成】生大黄30g,炮附子15g,煅牡蛎60g,金银花30g,蒲公英30g,当归20g,红花20g
【治疗方法】每日1剂,水煎浓缩为150ml,于每晚保留灌肠1次(约保留2小时),10天为1个疗程,疗程间可间歇3~5天
【功效主治】补脾益肾,通腑泄浊,清热解毒,活血化瘀治疗慢性肾功能衰竭.
【经典案例医案】20例患者经用上法治疗3个疗程后显效9例(症状明显改善或消失,尿素氮、血清肌酐降至正常)好转7例(症状减轻,尿素氮、血清肌酐明显下降,但未至正常)无效4例(症状未减轻,尿素氮、血清肌酐下降不明显或反升高)全组患者显效率45%,总有效率80%.各期疗效比较:氮质血症期显效6例,好转1例,有效率100%;尿毒症早期显效3例好转5例,无效1例有效率89%;尿毒症晚期好转1例无效2例有效率25%.
【经验心得】慢性肾衰属中医"关格"、"肾劳"范畴,病机乃脾肾衰败,湿浊潴留,而以肾虚为本、湿浊瘀热为标治宜补脾益肾通泄浊、清热解毒、活血化瘀为主今以附子益肾大黄泄浊金银花、蒲公英清热解毒,当归、红花活血化瘀因其组方合理、切中病机,故而取效颇捷.加之,现代医学研究表明附子有肾上腺皮质激素样作用,可促使肾功能恢复牡蛎可吸附体内氮质进入肠道;大黄既可使尿素氮从肠道外排,又可降低残余肾高代谢异常,并使肾小球及系膜细胞增生抑制,且与当归、红花、蒲公英合用,可改善肾脏血流,抑制肾小球萎缩,防止肾组织进一步损伤,延缓肾功能衰竭进程,故对慢性肾衰具有较好疗效.
中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一,符合"清阳出上窍,浊阴出下窍"有关理论.慢性肾衰患者,氮质大量潴留,以致下关上格,尿少呕吐,此时药不易入,邪不易出,而以本文所述方药保留灌肠,则可透析浊邪疏通三焦,使水毒下利、清阳上升,加速湿浊瘀毒由肠道外排诚可谓中医治疗慢性肾衰之妙法.
【大黄复方煎治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘天锡大黄复方煎保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭体会中医外治杂志,20009(6):44
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