酸枣仁汤加减治紧张型头痛医案、配方
紧张型头痛
紧张型头痛(TH)也称紧张性头痛或肌收缩性头痛,是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛.是临床最常见的慢性头痛特征是几乎每日双侧枕部非搏动性头痛,又称为慢性每日头痛.通常为持续性钝痛,像一条带子紧束头部或呈头周缩箍感、压迫感或沉重感,不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状.许多病人可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状.或为较频繁发作的头痛.根据患者表现,排除颅颈部疾病如颈椎病、占位性病变和炎症性疾病等,通常可以确诊国际头痛协会(1988)将TH分为两类.诊断标准如下.
1.发作性紧张型头痛
(1)至少有10次发作,头痛天数<180日/年(<15日/月).
(2)头痛持续30分钟至7小时.
(3)头痛至少有以下两项特点:①压迫和(或)紧束感(非搏动性).②轻或中度.③双侧性.④行走楼梯或类似日常活动头痛不加重.
⑤无呕吐、恶心,可有畏光或畏声,但不并存.
2.慢性紧张型头痛
(1)6个月内平均头痛天数≥180日/年(≥15日/月).
(2)头痛至少有以下两项特点:①压迫和(或)紧束感(非搏动性).②轻或中度.③双侧性.④行走楼梯或类似日常活动头痛不加重.
【酸枣仁汤加减治紧张型头痛医案、配方】⑤无恶心,可有畏光或畏声.
应注意,如发作性紧张型头痛发作次数未到达10次;慢性紧张型头痛发作时间尚不到6个月,均不符合紧张型头痛的诊断标准.
头痛根据致病原因的不同,可以分为外感头痛和内伤头痛两大类.
本篇主要讨论内伤头痛,多因情志、饮食、劳倦、房劳、体虚等原因导致气血亏虚,清阳不升,头窍失养而发头痛.一般病程长,起病缓,多伴有肝、脾、肾诸脏功能失调证候.
治疗偏头痛,属肝风挟痰、心神不宁型,以本方加葛根、白芷;挟瘀者加红花、当归、丹参;挟风重者加蜈蚣、钩藤、防风;肝郁重者加当归、白芍、柴胡.
【病案举例】
杨氏自1984年4月至1993年6月共治疗68例,其中男31例,女37例;19~30岁13例,31~40岁34例,41~50岁19例,51岁以上者2例;病程最短4个月,最长6年.结果:痊愈47例,显效13例,好转8例.服药最少12剂,最多36剂方药组成:甘草10g,小麦30g,红枣6枚,酸枣仁15g,丹参15g,合欢皮10g,茯苓10g,珍珠母15g,川芎10g,葛根15g,知母6g,蝉蜕5.加减:伴有肝肾阴虚者,加服杞菊地黄丸;伴气虚者,加党参、黄芪;伴血虚者,加当归、白芍;心悸失眠者,加桅子、百合;肝阳上亢之高血压者,去甘草,加川牛膝、菊花、石决明;夹痰湿者,去甘草、大枣,加法半夏、橘红、胆南星.水煎早晚分服,日1剂.10
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