五苓散加减治癫痫医案
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，临床主要表现为癫痫发作，它以大脑神经元过度地、反复超同步化放电为主，出现发作性、突然性、短暂性脑功能障碍为特征 。按照脑内异常病变的部位和放电不同程度的障碍 。
扩散范围的不同，可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等本病属于中医学“痫证”范畴 。中医学认为本病的发生与多种因素有关 。既有先天赋之因也有后天失养之因本病病机错综复杂，一般而言，肝、肾、脾亏虚是本病主要病理基础，由此而产生之风阳、痰火、血瘀是本病的重要因素 。
【病案举例】
1.刘某，女，46岁，农民 。因患头痛半年，渐出现左眼视物不清，左侧上下肢不自主抽动月余；而去某市级医院就诊，经脑CT等检查，疑为“前额窦骨瘤” 。院方建议其行手术摘除患者因恐于手术，而转中医诊治 。查其神志清，对话自如，见左上下肢时有抽动，并问知其小便不利，口中痰水多 。舌色淡滑体润，脉弦滑，诊为“水癫” 。投五苓散加味：茯苓30g，泽泻25g，猪苓、半夏各15g，白术、桂枝各10g.3剂，水煎温服，日剂二诊时，患者诸症明显减轻，继投3剂，药后患者头颈活动自如，左眼视物清晰，头痛基本消失，惟左侧肢体尚有抽动 。原方再给5剂，果然药后病愈 。1年后随访，情况良好32.罗某，男，31岁，干部 。2002年1月5日就诊，诉患癫痫病已达8年，虽坚持服用鲁米那、苯妥英钠等抗癫痫治疗，但病情一直控制不理想，时有发作，间歇时间长短不一 。近1月来，发作次数又有增加（1次/1~2天） 。故特来我院求中医治疗 。自述每次发病前感觉有一股气自下往上冲逆，而致心中烦乱不安，欲吐涎沫，且觉背心冷，继则晕厥，不省人事，少顷，自行苏醒醒后则如常人 。观其舌淡暗，苔白润，脉弦滑，追问二便情况述小便频数，然量却不多，大便偶见溏泄 。证属太阳膀胱蓄水，水气上逆，蒙蔽清阳，方以五苓散加减 。茯苓30g，泽泻30g，白术10g，猪苓10g，桂枝10g，川芎10g，郁金10g，甘草5g，连服5剂后，小便明显增多，癫痫基本控制，于原方中去猪苓，加蜜远志6g，以安神开窍，再服5剂后，癫痫未见发作 。随访1年，未见反复 。4按：本例为一癫痫患者，其症见口吐涎沫，小便频数，量少，此乃水饮停于下，逆于中，胃气不降而致；饮犯于上，上蒙清阳则眩 。
【五苓散加减治癫痫医案】《金匮要略》中就有“假令瘦人脐下有悸，吐沫而癫眩者，此水也，五苓散主之” 。故治以五苓散以温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去 。正所谓通过利下窍而达到利三焦，除三焦之病变的功能 。
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