当归四逆汤加减治血管神经性头痛医案、配方
血管神经性头痛
血管神经性头痛,或称偏头痛,是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛 。以女性较多,多始于青春期,常有家族史 。发作前常有一定诱因,如月经来潮、情绪波动、疲劳等,发作前可有先兆,如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语,半身麻木或运动障碍等,一般先兆症状持续15~20分钟 。头痛呈周期性发作,每次持续4~48小时,偶可达数天,常见伴随症 。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等,少数患者可有眼肌麻痹,发作时两侧瞳孔可以大小不等 。应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致) 。
偏头痛病因尚不明了,一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关 。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛,引起相应脑组织功能障碍的症状,继之转为颈外动脉分枝的扩张,搏动增强而出现头痛 。
本病的诊断可依据病程多年、反复发作、症状典型、有阳性家族史,系统检查无异常发现 。
【当归四逆汤加减治血管神经性头痛医案、配方】西医学对本病的治疗一般用镇静剂(如苯巴比妥、氯丙嗪等),头痛发作严重时可用麦角咖啡因等药物治疗 。
本病中医又称“偏头风”,其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止则如常人 。多系肝经风火所致,一般可采用平肝熄风清热法治疗 。
【临床应用】
马景智运用当归四逆汤治疗偏头痛48例,疗效较满意,近期治愈18例,显效20例,好转7例,无效3例 。总有效率为93.8%陈浩75应用当归四逆汤治疗血管神经性头痛58例,效果满意 。辨证加减:发作频繁者加威灵仙30g,葛根15g以祛风通络;疼痛持续者重用当归30g,加鹿角10g活血柔筋;兼有热象者加大黄6g、红藤15g以化瘀通脉 。经治疗后痊愈46例,显效10例,总有效率96.6% 。
【病案举例】
黄某,女,38岁 。患头痛反复4年,以疲劳时、月经期多发 。痛时以两侧为甚,巅项自觉怕冷,口涎增多,恶心欲呕,肢端常冷,面色苍白,舌质淡苔白滑,脉细无力 。曾在某医院诊为血管神经性头痛,治疗效果不佳 。脉症合参,当属厥阴头痛治宜温中散寒,养血通脉 。用当归四逆汤加减:当归、桂枝、白芍各10g,细辛、干姜、吴茱各5g,姜半夏、川芎各12g,炙甘草6g,红枣10枚 。每日1剂,水煎2次服5剂,诸症愈除 。恶心消失 。原方去干姜、半夏加党参15g,又分服 。服3剂头痛即除
按:头为诸阳之会,阳虚血冷,风寒之邪上攻头脑,使经络空虚或挛急,而出现头痛 。本例用当归四逆汤合吴莱萸汤加减取效 。用干姜、半夏意为和胃降逆,用川芎者,因其善治头痛,标本兼用,效果较好 。
推荐阅读
- 当归四逆汤加减治多发性周围神经炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治多发性神经病医案、配方
- 当归四逆汤加减治肋间神经痛医案、配方
- 当归四逆汤加减治带状疱疹神经痛医案、配方
- 当归四逆汤加减治三叉神经痛医案、配方
- 当归四逆汤加减治泌尿系结石医案、配方
- 当归四逆汤加减治泌尿系统疾病医案、配方
- 当归四逆汤加减治胆结石医案、配方
- 当归四逆汤加减治胆囊炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治慢性肝炎医案、配方