当归四逆汤加减治功能性子宫出血医案、配方
功能性子宫出血
功能性子宫出血 ， 简称功血 ， 是一种常见的妇科疾病 ， 是指异常的子宫出血 ， 经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变 ， 而是由于神经内分泌系统功能失调所致 。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血 。根据排卵与否 ， 通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类 ， 前者最为多见 ， 约占80%~90% ， 主要发生在青春期及更年期 ， 后者多见于生育期妇女 。无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血 ， 出血亦可为无规律性 ， 量的多少与持续及间隔时间均不 。
定 ， 有的仅表现经量增多、经期延长 。大量出血时 ， 可造成严重贫血 。
排卵型功血临床表现有规律的月经周期 ， 但周期缩短 ， 或经前数日即有少量出血 ， 经血量可无变化 。
【当归四逆汤加减治功能性子宫出血医案、配方】【病案举例】
患者女 ， 23岁 。近1年来月经淋漓不断伴小腹冷痛 ， 月经周期35日左右 ， 经期7~15日 ， 量少 ， 色暗有血块 ， 手足发凉 。诊见患者面色无华 ， 身体消瘦 ， 舌暗红边有瘀点 ， 脉沉涩 。服用西药 ， 效果不明显 。中医诊为崩漏 。辩证为血虚寒凝气郁 。治以温经散寒、疏肝解郁 。
处方：当归15g ， 白芍20g ， 细辛3g ， 桂枝10g ， 炙甘草6g ， 通草10g ， 柴胡12g ， 香附12g 。水煎服 ， 日1剂 ， 早晚分服 。服6剂 ， 手足转温 ， 其他症状亦明显改善 。药已对证 ， 嘱其每个月经周期前1周服用3~5剂 ， 连服3个周期 ， 月经恢复正常 。6
按：本方中的桂枝、细辛通阳散寒、畅行血脉 ， 当归、白芍养血和营 ， 通草通利血脉、关节 ， 甘草、大枣补益中气 。诸药共奏温阳散寒、通利血脉之功 ， 使机体阴阳处于自稳调节状态 ， 阴平阳秘则体健病祛 。
以上治验 ， 再一次证实了“谨守病机各司其属 ， 疏其血气 ， 令其调达 ， 而致和平”治疗思想的科学性 。
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