当归四逆汤加减治经行头痛医案、配方
经行头痛
每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病证，称为“经行头痛” 。本病属西医学经前期紧张综合征的范畴 。头痛伴随月经周期反复发作，经后渐消，为本病的诊断依据 。头痛的部位可有前额、后头、头顶及头侧之不同，临证时应详加询问 。
【临床应用】
1.林珍莲运用当归四逆汤治疗该病100例，并与中成药头痛片治疗的30例作对照 。治疗组：以当归四逆汤加牛膝为基本方，药用当归、白芍各9g，桂枝、通草各6g，甘草、细辛各3g，怀牛膝12g，大枣7枚 。巅顶痛重者加吴茱萸6g，颞部痛甚者加蔓荆子10g，呕吐者加竹茹6g，经量多而头昏乏力者加黄芪、仙鹤草各12g对照组：以中成药头痛片治疗，每日2次，每次2片，开水送服 。疗程及服药时间均与治疗组相同 。治疗结果：治疗组痊愈78例，显效16例，无效6例 。有效率达94.00% 。对照组痊愈5例，显效12例，无效13例 。有效率为56.67%12
【当归四逆汤加减治经行头痛医案、配方】2.苏巧珍等以当归四逆汤治疗月经性偏头痛39例取得较好疗效 。
经治疗后，其中5例患者病程小于半年，予中药治疗1周后，头痛症状基本消失，且随访1年未复发；18例患者病程在半年至5年之间，分别予服药2~5个周期不等，后随访9个月，头痛偶有发作，程度较前均明显减轻，再次照原方服药，可于服药后第2天缓解；16例患者病程大于5年，服药后头痛程度缓解，持续时间较前缩短，持续于月经期前服药至今已1年余，头痛程度及持续时间缩短，但未完全缓解 。1年后随访患者，基本恢复24例，显效13例，有效2例，总有效率100% 。
【病案举例】
林某某，29岁 。1995年5月14日就诊 。自诉2年来每逢经期头痛如裂，以前额颞部为主，疼痛剧烈时伴呕吐，吐后则头痛减轻，不思饮食，需卧床休息，服止痛药，经量中等，有小瘀块 。舌淡红、苔薄白，脉弦细 。证属寒凝血瘀，不通则痛，治宜温经散寒、活血通窍 。方用当归四逆汤加减：当归10g，桂枝、通草、蔓荆子、川芎、竹茹各6g，白芍、怀牛膝各12g，甘草、细辛各3g 。服药3剂，头痛止 。复诊以前方去细辛、通草，加阿胶（烊）10g，续服3剂 。嘱下一月经周期前再服原方5剂 。共治疗3个疗程，病告痊愈 。随访1年，未见复发 。12按：妇人多于经期产后，气血虚弱，营卫不固，易被寒邪所乘，寒邪阻滞清窍，脉络不通，瘀血内停，每逢经行则触动瘀血，不通则痛 。
《伤寒论》之当归四逆汤，是治疗“手足厥寒，脉细欲绝”的主方 。因其具有和厥阴以散寒邪、调营卫以通阳气的功效，与本病病机吻合，故移用治疗本病获得良好疗效，加蔓荆子、川芎，标本兼顾，头痛自愈 。
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