丹栀逍遥散加减治附件炎医案、配方
附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症 。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了 。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响 。
其发病原因主要有：①分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症 。
②在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发 。③未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等 。
④不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等 。⑤身体其他部位有感染，未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病 。⑥盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢 。⑦性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症 。积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键 。如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治 。平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染 。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵，。
巢囊肿，可行手术治疗 。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术 。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗 。此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使患者精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力 。
根据附件炎有下腹疼痛、带下增多、盆腔包块及不孕等症状，可归于中医妇科“妇人腹痛”、“带下病”及“不孕症”等病证中 。本病的发生多是由于患者体质虚弱，或摄生不慎，感染湿浊邪气所致 。
湿阻冲任，气血不畅，蕴而化热，可成为湿热下注或瘀热互结之证；若湿浊不祛，日久耗伤脾肾阳气，湿从寒化，可引起寒湿凝滞之证 。
中医治疗附件炎，采用扶正固本，清热解毒，祛湿、利水，消炎，止痛，活血化瘀，统筹兼顾为基本法则 。
【临床应用】
李良英2应用丹栀逍遥散加味治疗附件炎102例，有炎性包块37例，有炎性积液14例，有慢性炎症51例 。药用：丹皮12g，栀子9g，柴胡9g，白芍15g，当归9g，白术、茯苓各12g，甘草5g输卵管炎症较重者，加紫花地丁15g，蒲公英15g，败酱草10g；白带多者，加赤小豆20g，车前子12g；腹痛甚者，加延胡索9g，丹参10g服药期间，忌劳累恼怒，忌过食辛温香燥之品，注意外阴清洁卫生 。
疗效满意 。治疗方法：每日1剂，水煎分两次温服，10剂为1个疗程 。治疗效果：临床治愈69例；好转30例；无效3例 。总有效率为97.1%
【病案举例】
徐某某，女，24岁，教师 。已婚，流产后两年未孕 。1997年5月22日初诊 。下腹部隐痛10余天 。查体：下腹部两侧均有包块，按之柔软不坚；带下量多，味臭，色黄，质稠，伴双侧乳房胀痛，经前尤甚；薄黄，舌质红，脉弦 。B超检查左右附件均有炎性包块，左3.3cm×3.1cm，右4.1cm×2.1cm 。服用汤药30剂，经B超复查包块消失，后受孕顺产一女婴 。25
【丹栀逍遥散加减治附件炎医案、配方】按：附件炎属中医的少腹痛、带下、月经不调、不孕等范畴，病因属气滞血瘀致脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉阻滞等 。《内经》云：“任脉为病…女子带下症瘕” 。热侵人任脉，热煎血液成块 。瘀血停滞，不通则腹痛 。《妇科辑要》言：“痛在经前，诚是气滞，正惟气滞而血亦滞”皆言带下、少腹痛乃湿热瘀所致 。可见，附件炎之发病特点，是湿热瘀滞互结治宜清热利湿解毒，行气舒郁，活血化瘀，软坚散结 。包块消散，任脉通畅，输卵管亦通畅，通则不痛，少腹痛除，取得较满意疗效 。
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