丹栀逍遥散加减治扁平苔癣医案、配方
扁平苔癣
【丹栀逍遥散加减治扁平苔癣医案、配方】扁平苔癣是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤黏膜病 。可单独或同时发生于皮肤、口腔黏膜 。
病因不明 ， 一般认为与神经精神因素、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关 。好发于颊黏膜 ， 常呈对称性 ， 亦可见于舌前部、唇、牙龈、腭等处 。一般无自觉症状 ， 偶有粗糙感 。如有充血、糜烂、则有灼痛 ， 在进食刺激性食物时尤为明显 。病变主要表现是由角化不良和角化过度所形成的白色、针尖大小丘疹 ， 这些丘疹排列成线状条纹 ， 条纹相互交织成环状、树枝状或网状花纹 。病变基部黏膜仍然柔软而有弹性 。花纹基部黏膜正常的称为普通型 ， 黏膜充血的称为充血型 ， 糜烂的称为糜烂型 ， 经常起水疱的称为疱型 。舌背有舌乳头萎缩而微显凹下 ， 表面光滑呈白色微显淡兰色斑块的称为萎缩型 。
扁平苔癣大致与中医口蕈、口癣、口破、口疳等相似 ， 多由热毒和湿毒积聚 ， 或气滞血瘀 ， 气血失和 ， 湿热循经上逆 ， 熏蒸于口 ， 或肝郁血虚 ， 化火上炎而致 。
【病案举例】
周某某 ， 男性 ， 71岁 。2001年3月5日初诊患者因患下唇扁平苔癣半年余 ， 经口服泼尼松、氨苯砜、雷公藤及外用恩肤康软膏等治疗无效 。症见舌红少、质裂略干 ， 脉濡细 。初用麦门冬汤合二至丸治疗3周 ， 疗效不明显 ， 癣四周红肿 ， 疮面溃疡久不收口 ， 后投丹栀逍遥散加减 ， 处方：丹皮、柴胡、当归白芍、茯苓、白术各10g ， 山栀、白鲜皮、桑白皮、旱莲草各15g ， 甘草3g7剂后苔癣红肿减退 ， 疮面缩小 。再进7剂 ， 溃疡面脱痂愈合 。随访半年无复发 。
按：下唇扁平苔癣 ， 病位属脾脏所主 ， 但按脾胃阴虚治疗无效 。
后思其当属肝郁木壅乘土 ， 治当疏肝清肝和脾之剂 ， 故投以丹栀逍遥散加减而愈 。
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