麻黄汤加减治继发性闭经医案

继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者 。常见原因有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变、精神创伤及营养不良、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经) 。
中医治疗该病症,对于因风寒入侵,肺失宣降,不能助心朝百脉,气不帅血而致气滞血瘀之闭经,用麻黄汤宣散在表之风寒,使肺之宣降正常,则一通百通气血通畅,月经可恢复正常 。
【麻黄汤加减治继发性闭经医案】【临床应用】
刘氏以麻黄汤为基础治疗继发性闭经,药物组成:麻黄、桂枝、杏仁、生姜、当归、丝瓜络各10g,生石膏、鸡血藤各20g,炙甘草6g,桃仁9g,紫石15g,大枣6枚 。水煎服,每日1剂,效果令人满意 。
【病案举例】
刘氏治疗继发性闭经病例1例,患者,女,20岁,2005年10月30日初诊 。患者14岁月经来潮,多后期而至,量尚可,现已3月未至 。3月前在外地打工,不慎感受外邪当时没有及时服药 。10天后感觉身体困重,头晕且痛 。无汗恶风,肌肤内如有虫子爬行一样,非常难受,食欲一般,睡眠较差,二便正常 。曾用中药治疗,予补气养血安神之剂,服药数剂,症状反而加重 。刻诊:身重肢乏,恶寒发热,头晕,心中微烦,脉浮缓 。辨证属寒邪束表,卫阳被遏,营阴郁滞,经血闭阻治当发汗解表,清热除烦,通经活血为法 。药物组成:麻黄、桂枝、杏仁、生姜、当归、丝瓜络各10g,生石膏、鸡血藤各20g,炙甘草6g,桃仁9g,紫石15g,大枣枚 。水煎服,每日1剂,连服4剂 。11月8日二诊:服药1剂,周身微微汗出,服药4剂 。月o,
经来潮,血色淡红,无血块,量少,腹不痛,3天尽,精神较好,身重头晕明显减轻 。月经虽已来潮但血色淡,量少,察其舌质淡、苔白,乃属经寒血少之故,遂予《傅青主女科》温经摄血汤加味4剂以善后 。
按:本例之闭经是由于寒邪客于经脉,血为寒凝而致 。病初正值月经来潮之时,由于外受风寒,寒邪波及下焦,冲任脉首受其害,此时应先解其表,后理气血,但初治时认为是劳损所致,叠进大量补气养血之品,导致了虚者更虚,实者更实,致使病症持续数月之久 。
《伤寒论》原文第39条云:“伤寒脉浮缓身不痛但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之 。”该患者身重肢乏,头晕且痛,恶寒发,心微烦,脉浮缓,是寒邪束表,卫阳被遏,营阴郁滞,属邪实也 。故以大青龙汤加当归、丝瓜络、桃仁紫石英、鸡血藤,发汗解表,清热除烦,通经活血而收效 。

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