麻黄汤加减治突发性耳聋医案
突发性耳聋（以下简称突聋）突发性耳聋指素日听力正常，突然一耳听觉消失，多见于成人，病人自觉耳胀满或堵塞感，有时头晕 。常因内耳外伤，感染，梅尼埃病、梅毒、药物中毒，听神经瘤引起，也有原因不明的突发性耳聋 。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕，常可诱发本病 。性别、左右侧发病率无明显差异 。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40岁或40岁以上者占3/4.其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊 。
中医认为突发性耳聋多为气滞血瘀 。耳部经络被瘀血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生耳鸣、耳聋等表现 。突发性耳聋多从气滞血瘀、肝火上炎、痰浊上犯论治 。但对因受外邪侵袭，致肺失宣降、寒凝气滞、耳窍不通而致耳聋，可用麻黄汤发散风寒，宣发肺气，以调肝胆，促进耳聋的痊愈 。
【临床应用】
陈氏以麻黄汤为基础加减治疗暴聋，药物组成：麻黄、杏仁、石菖蒲各12g，桂枝、防风各15g，细辛6g，川芎10g，黄芪30g，甘草3g，生姜6片、大葱白5根 。每日1剂，水煎服，服药后食稀粥1碗，2以葛根汤为基础方加减治疗暴聋，药物组成：葛根、钩卧床盖被发汗，有较好疗效 。
藤各12g，麻黄5g，桂枝6g，炙甘草8g，柴胡、蔓荆子、白芍、生姜、石菖蒲各10g，葱须15g，丹参20g，水煎服，每日1次取得满意的疗效 。
【病案举例】
陈氏观察病例1例，患者老年女性，雪后外出锻炼出现右耳突发耳聋、耳鸣，又用西药治疗无效 。肺失宜降，耳窍不利 。方用麻黄汤加味：麻黄、杏仁、石菖蒲各12g，桂枝、防风各15g，细辛6g，川芎10g，黄芪30g，甘草3g，生姜6片、大葱白5根 。每日1剂，水煎服，服药后食稀粥1碗，卧床盖被发汗 。服2剂后微出，头昏胀，形寒肢冷，右耳耳鸣、耳聋减轻，能听到微弱声音 。前方再服三剂后，耳聋、耳鸣基本消失，前方再服2剂巩固疗效，随访4个月未复发 。
按：此例患者因受严冬风雪之寒气侵袭，致肺失降、寒凝气滞、耳窍不通而致耳聋，故用麻黄汤发散风寒 。加防风、生姜片助麻黄汤祛风散寒，细辛、石菖蒲、葱白散寒通窍，川芎行气活血通络 。
患者年过半百、精气半衰，故加黄芪助麻黄汤益气散寒而不留邪，从而使风寒祛、耳窍通，耳鸣、耳聋自愈 。值得记录参考 。
王氏观察病例1例，患者女，42岁，农民，2月10日来诊 。
突然左侧耳中蝉鸣，不闻外音1小时 。素有耳鸣、眩晕史12年 。查：外耳道未见异常，中度耳聋（Ⅱ度）、血常规正常，耳部CT阴性 。
诊断：暴聋 。细察患者，两鼻微塞 。追问病史1周前在田间劳动时淋雨 。舌淡，苔薄白，脉浮紧 。证属风寒外束，清气不升，耳窍失养 。
治以疏风通窍，温经散寒，方用葛根汤化裁葛根、钩藤各12g，麻黄5g，桂枝6g，炙甘草8g，柴胡、蔓荆子白芍、生姜、石菖蒲各10g，葱须15g，丹参20g，水煎服，每日1次服药3剂耳鸣消失，听力有所恢复，呈轻度耳聋（I度），继服15剂，听力如常 。
【麻黄汤加减治突发性耳聋医案】按：本例为劳作时淋雨，感受风寒，经络痹，清气不能上承，耳窍失养所致 。证属风寒外束，清气不升 。治当疏风通窍，温经散寒，葛根汤恰具此功，加石菖蒲、蔓荆子、钩藤等更助其通窍之力 。现代医学认为，暴聋多由内耳供血障碍所致 。葛根、石菖蒲、丹参等具有解除血管痉挛，扩张微血管，改善内耳循环，促进细胞代谢等作用 。
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