麻黄汤加减治分泌性中耳炎医案
分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病 。冬春季多发，是小儿及成人常见的听力下降原因之一 。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为黏液 。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎等 。本病以中耳腔产生无菌性积液及传导性耳聋为特征，常继发于上呼吸道感染之后 。其病因多为咽鼓管通气受阻，功能障碍，鼓室形成负压而造成中耳腔急性非化脓性炎症，又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等 。
【麻黄汤加减治分泌性中耳炎医案】该病临床表现特点为：耳胀、耳闷、耳痛自听过强、耳鸣、听力减退等，属中医学“耳胀”、“耳闭”范畴 。分泌性中耳炎早期其病因多为风邪袭肺，大都兼有风邪在表之外感症状 。因风邪上受，首先犯肺，因此，分泌性中耳炎早期就可以从疏风宣肺论治 。
【临床应用】
江氏3以麻黄汤为基础加减治疗分泌性中耳炎，药物组成：麻黄9g，杏仁9g，甘草9g，葶苈子12g，白芷12g，石菖蒲9g，荆芥10g，防风9g，枳壳10g 。水煎服，每日1剂，取得了良好的疗效 。
【病案举例】
江氏3应用李书良教授耳病从肺论治理论，治疗分泌性中耳炎早期60例，取得较好疗效 。60例患者均为门诊病例，男34例，女26例；年龄最小6岁，最大60岁，平均4岁；病程最短3天，最长1个月 。专科检查可见：鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色；松弛部或全鼓膜内陷；听力检查示传导性耳聋 。60例患者辨证属风寒郁肺型20例，肺经风热型24例，湿热郁肺型16例 。治疗方法风寒郁肺型：病初起时耳内胀闷闭塞感，耳鸣隆隆，自听过强，听力减退，伴周身不适、头痛、鼻塞流清涕 。检查见耳膜稍内陷或有轻度充血，鼻黏膜肿胀，舌淡红，苔薄白，脉浮 。治以三拗汤加减：麻黄9g，杏仁9g，甘草9g，葶苈子12g，白芷12g，石菖蒲9g，荆芥10g，防风9g，枳壳10g 。肺经风热型：耳内胀闷闭塞感，、耳鸣隆隆，自听过强，听力减退，伴周身不适、咽痛、发热恶寒、流黄涕 。检查见耳膜内陷、充血，鼻腔及鼻咽部、口咽部黏膜轻度充血肿胀，口微干渴，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数 。治以银翘散加减：金银花20g，连翘12g，桔梗9g，淡竹叶9g，甘草6g，荆芥12g，淡豆豉9g，芦根12g，前胡9g，车前子9g 。湿热郁肺型：起病或长或短，耳内胀闷闭塞感，自听过强，听力减退 。检查见耳膜呈橘黄色，有积液线如发丝血，恶风汗出，口黏不渴，舌苔黏腻，脉滑而数 。治以九味羌活汤加减：羌活6g，防风9g，苍术6，细辛2g，川芎9g，白芷9g，甘草6g，陈皮9g，厚朴9g，大腹皮9g以上方药均水煎服，每日1剂 。5剂为1疗程，共观察3疗程 。本组60例治愈56例，好转4例，总有效率100.其中风寒郁肺型20例，治愈19例，好转1例；肺经风热型24例，治愈22例，好转2例湿热郁肺型16例，治愈15例，好转1例 。
按：分泌性中耳炎早期其病因多为风邪袭肺，经气阻塞，耳窍不利，绝大多数继发于感冒之后，其临床表现大都兼有风邪在表之外感症状 。因风邪上受，首先犯肺，风为百病之长，还可挟寒、热、湿上犯巅顶，共同为患 。因此，分泌性中耳炎早期就可以分为风寒郁肺型、肺经风热型及湿热郁肺型论治 。虽然每一证型所用方药不同，但只要抓住宣肺散邪这个关键，便会邪散窍通，病易趋愈 。
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