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一贯煎加减治癌性发热医案

癌性发热与癌肿坏死、前列腺素、癌肿产生的致热物质等有关 ， 临床多予吲哚美辛退热 ， 治疗肿瘤热 ， 尤其晚期肝癌癌性发热患者 ， 使用此药有出汗 。胃肠道反应等副作用 ， 津液尤耗 ， 损伤正气 ， 热退复升 ， 不少患者不愿接受 。中医观点认为晚期肝癌癌性发热患者多因病至晚期 ， 体质消瘦 ， 甚至呈恶液质 ， 气血亏虚 ， 肝肾阴虚 ， 则虚热内生 ， 浮阳外越 ， 故出现发热、盗汗等症状 。一贯煎具有滋养肝肾 ， 疏肝理气的功效 ， 方中生地清热养阴 ， 辅以北沙参、麦冬、当归、枸杞养阴柔肝 ， 川楝子疏泄肝气 ， 使肝阴得养 ， 肝气条达 ， 热邪得去 ， 发热自退61 。
【病案举例】
【一贯煎加减治癌性发热医案】赖氏应用一贯煎治疗晚期肝癌癌性发热28例 ， 并与吲哚美辛治疗组29例相比较 。治疗方法：治疗组：生地20g ， 当归10g ， 枸杞15g ， 北沙参15g ， 麦冬15g ， 川楝子9g 。胁痛明显者加柴胡10g ， 白芍12g ， 丹参15g；腹水 ， 少尿 ， 足肿者加车前子（布包）、云苓、泽泻、薏苡仁各20g；胃纳不佳 ， 呕恶 ， 乏力者酌加黄芪20g ， 白术12g ， 麦谷芽各15g ， 陈皮6g ， 半夏10g ， 竹茹15g；黄疸者加茵陈30g ， 车前子（布包）15g 。水煎成200ml ， 每日1剂 ， 分早中、晚各1次服 。对照组：口服吲哚美辛25mg ， 每日3次 。治疗结果：治疗组28例中显效15例 ， 有效8例 ， 无效4例 ， 总有效率85.7%；对照组29例中显效10例 ， 有效6例 ， 无效13例 ， 总有效率55.2% ， 治疗组降热疗效高于对照组 ， 2组疗效比较 ， 经 Ridit检验 ， 有显著性差异（P<0.05） 。降热时间及稳定状况：治疗7天内体温下降的百分率 ， 治疗组为89.28%（25/28） ， 对照组89.85%（26/29） ， 经统计学处理 ， 2组间无显著差异（P0.05） 。停药7天内体温回升率 ， 治疗组为4%（1/25） ， 对照组38.46%（10/26） ， 治疗组低于对照组 ， 经统计学处理 ， 2组间有非常显著差异（P<0.01） 。

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