云南白药加减治新生儿应激性溃疡医案
【云南白药加减治新生儿应激性溃疡医案】新生儿应激性溃疡是指机体在应激状态下的消化道（主要是胃和十二指肠黏膜）的急性糜烂、溃疡和出血应激性溃疡是新生儿上消化道出血最常见的原因，新生儿由于各种诱因（多因围产期因素，如缺氧、感染、颅内损伤等），处于应激状态下引起 。临床上呈急性经过，突然呕吐咖啡样或鲜红色液体常伴有腹胀，肠鸣音减弱，多在出生后3天内发病 。云南白药系有效的活血化瘀药，内服具有消炎散肿、化腐生肌之功效 。它可附在胃及十二指肠黏膜上，对表浅的溃疡形成保护膜，减轻黏膜的炎症，改善微循环，加速黏膜修复，促进浅表溃疡面的愈合 。
【病案举例】
吕氏1996年1月~1998年12月治疗新生儿急性胃黏膜出血42例，胎龄30~43周 。早产儿25例，过期产儿3例；有窒息史30例；缺血缺氧性脑病20例，颅内出血11例，肺炎8例，硬肿症7例，败血症4例，坏死性小肠结肠炎1例缺血缺氧性脑病合并吸性肺炎5例，败血症4例均合并硬肿症 。治疗方法：在积极综合治疗原发病基础上，常规应用维生素K1、禁食、洗胃等治疗，加用云南白药0.1g，先用生理盐水5ml稀释后，经胃管注入做胃内保留治疗 。
每日2次，出血停止后继续应用1~2天结果：治疗后24h内出血停止15例（35.7%），3天出血停止24例（57.1%），总有效率92.8%，无效3例，占7.1% 。其中1例为坏死性小肠结肠炎死亡，另2例经治疗后胃黏膜出血减轻，但原发病重，考虑预后差，家长要求自动出院放弃治疗 。
周氏等341随机抽取使用冷生理盐水洗胃、思密达、云南白药加雷尼替丁、凝血酶、奥美拉唑胃内注入治疗的急性胃黏膜出血新生儿各25例 。结果：思密达、云南白药加雷尼替丁、凝血酶、奥美拉唑组的总有效率分别为88%、88%、96%、92%，各组间差异无显着性意义（P>0.05），但均明显高于冷生理盐水组的56%（P<0.01） 。
凝血酶组和奥美拉唑组的显效率分别为76%和6%，均显着高于思密达组的32%、云南白药加雷尼替丁组的36%（P<0.05） 。
侯氏等将38例患儿随机分为治疗组20例，对照组18例 。两组均积极综合治疗原发病，予以西米替丁静脉滴注、洗胃等治疗 。治疗组在此基础上加用云南白药1/3胶囊鼻饲，用至鼻饲管回抽无咖啡样液体后继续应用1天 。结果：治疗组24h内出血停止8例（40%），3天出血停止10例（50%），总有效率为9%，另2例经鼻饲云南白药后出血量减少，因颅内出血预后不良，家属放弃治疗 。对照组24h内出血停止2例（11.11%），3天出血停止8例（44.44%），总有效率为55.56%，死亡8例 。治疗组与对照组总有效率经卡方检验，P<0.01，具有显着差异 。
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