乌梅丸加减治慢性痢疾医案
慢性痢疾中最多见的是慢性细菌性痢疾 ， 是常见的肠道感染性疾病之一 ， 是由痢疾杆菌引起的病程超过2个月的炎症性肠道传染病 ， 病变部位以直肠及乙状结肠多见 。
该病属于中医学“休息痢”范畴 ， 临床多表现本虚标实 ， 虚实相兼 ， 寒热错杂 。其病因为饮食无度 ， 宿食内停或喜食高粱厚味 ， 呆胃滞脾 ， 或情志失调 ， 忧思恼怒 ， 精神紧张 ， 以致肝气郁结 ， 疏泄失职 ， 脾胃受损 ， 运化失司 ， 谷反为滞 ， 水反为湿 ， 使肠之络脉受损 ， 气血与病邪相搏结 ， 化而为脓 ， 则腹痛、里急后重、痢下赤白脓血诸症丛生 ， 故治以清热解毒、抑肝理脾、消滞祛湿、行气活血为根本大法 。
慢性痢疾临床多现寒热虚实夹杂症候 ， 因此在治疗上虚实兼顾、寒热并调多能收到良好效果 。
【临床应用】
陈英明用乌梅丸加减治疗慢性痢疾1例 。药用：乌梅50g ， 熟附片（先煎）、肉桂各10g ， 细辛6g ， 黄连、黄柏各10g ， 党参、苍术、白术15g ， 茯苓、煨柯子各10g ， 罂粟壳6g ， 4剂 。另以荔枝草（千品）100g ， 地榆50g ， 加水300ml浓煎 ， 得100l ， 加三七粉4g ， 分2次灌肠治疗 。二诊上方加肉豆蔻、五味子、补骨脂、煨木香等连续服药半个月 。诸症悉除 。
【病案举例】
刘洪报道病例：张某 ， 男 ， 38岁 。1992年10月17日初诊患慢性痢疾缠绵不愈已6年 ， 曾经中、西医治疗而不效 ， 邀余诊治 。刻诊：腹痛隐隐 ， 肠鸣漉漉 ， 里急后重 ， 每日泻黏液便2~5次不等、间有红胨 ， 口苦口干 ， 舌淡、苔厚中间黄 ， 脉沉细证系寒热错杂之久痢 。方选寒热并投 ， 标本兼顾的乌梅汤加减 。药用：乌梅30g ， 制附子、黄连各10g ， 干姜6g ， 黄柏10g ， 党参15g ， 细辛4.5g ， 当归、木香各10g ， 肉桂3g ， 花椒6g.4剂 。每日1 ， 水煎服 。服后里急后重减轻 ， 大便次数减少 ， 守方续进10剂 ， 诸症基本控制 ， 然后以参苓白术散加砂仁、鸡内金 ， 又续进10剂调理脾胃功能以善后 。1年后随访病未复发 。
【乌梅丸加减治慢性痢疾医案】按：难治性久痢为久治难愈之证 ， 此例患者脉症多表现为寒热错杂、本虚标实之象 ， 投以大酸大涩、寒热并治、标本兼治的乌梅汤 ， 药证相符 ， 故能获效 。
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