二陈汤加减治分泌性中耳炎医案、配方
分泌性中耳炎
【二陈汤加减治分泌性中耳炎医案、配方】分泌性中耳炎是临床较为常见的疾病 ， 早期正确治疗其疗效好 ， 但若治疗不及时、不彻底、不规范 ， 则易迁延不愈而成难治之病 。分泌性中耳炎属中医学“耳闭”范畴 。湿邪困于耳窍是本病的主要发病机制之一 。
【病案举例】
杜长河以王氏二陈汤为基本方加减治疗该病 ， 取得满意疗效 。
2000~2005年门诊病例60例 ， 共70耳 ， 未予治疗或已使用抗生素、滴用呋麻滴鼻剂及糖皮质激素类药物 ， 部分已经过咽鼓管吹张或穿刺等治疗 。其中男性28例 ， 女性32例；左耳28例 ， 右耳22例 ， 两耳10例；年龄4~60岁 ， 平均23岁 。所有病例均经耳科常规检查及电测听、声导抗检查 ， 有鼓室积液可能者经穿刺证实 。明确诊断后 ， 根据患者的病程分3期 ， 二陈汤为基本方 ， 按患者的具体情况辨证论治 。①早期：病程<2周 ， 病程较短；耳膜内陷不明显 ， 光锥可部分存在 ， 鼓膜呈红色或粉红色 ， 声导抗示“B”或“C”型 ， 抽出液清稀；舌苔薄黄或薄白 ， 脉浮数 。治宜清热疏风化痰 ， 基本方为：制半夏10g ， 陈皮6g ， 白芥子6g ， 茯苓10g ， 僵蚕10g ， 浙贝母10g ， 桔梗6g ， 石菖蒲6g ， 生甘草6g 。偏于风热者合银翘散加减；偏于风寒者合荆防败毒散加减 。②中期：病程>2周<1个月；耳膜内陷明显 ， 光锥消失 ， 声导抗示多为“B”型；舌苔腻或黄或白 ， 脉弦 。治宜健脾利湿化痰 ， 基本方为：制半夏10g ， 陈皮10g ， 白芥子10g ， 茯苓10g ， 桔梗10g ， 石菖蒲6g ， 僵蚕10g ， 生甘草6g抽出液黏稠时可加竹茹10g；苔黄者加黄芩10g；苔白者加白术10g③后期：病程>
1个月<3个月；耳膜凹陷 ， 并有干燥状 ， 锤骨外突明显；舌苔薄偏干 ， 脉沉细 。治宜温肾涤痰 ， 基本方为：制半夏6g ， 白芥子6g ， 茯苓10g ， 熟地黄15g ， 山茱萸12g ， 山药1g ， 桔梗6g ， 枸杞子12g ， 生甘草6g 。所有病例治疗2周后评价疗效 。治疗结果：本组60例 ， 治愈32例 ， 有效20例 ， 无效8例；总有效率86.67% 。
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