二陈汤加减治渗出性中耳炎医案、配方
渗出性中耳炎
渗出性中耳炎又称非化脓性中耳炎，以耳中胀闷、堵塞感、低音调耳鸣等为主要特征 。检查可见鼓膜失去光泽、内陷，鼓室内有积液 。临床常见鼓膜内陷者，往往伴有鼻咽部急、慢性炎症，或有鼻息肉、腺样体肥大等，以耳咽管阻塞为主要病理表现；鼓室积液可不伴有呼吸道症状，而单纯以耳闷、听力下降、鼓室积液为特征，且容易反复发作 。渗出性中耳炎属中医“耳胀、耳闭、风聋”的范畴，儿童发病率较高，常由上呼吸道感染引起 。
【病案举例】
【二陈汤加减治渗出性中耳炎医案、配方】宋长新采用分经辨治，近5年治疗渗出性中耳炎76例，收效满意 。76例中，男37例，女39例；年龄最小者3岁，最大者17岁；病史最短者3h，最长2年；双耳发病者38例；鼓室积液24例37耳；伴有上呼吸道感染者32例，鼻炎或鼻窦炎者34例，鼻息肉者8例，腺样体肥大者4例，单纯中耳积液者6例治疗方法：鼓膜内陷者治从手太阴肺经，以三拗汤合二陈汤加减，药用川芎、炙麻黄、杏仁、陈皮、桔梗、丝瓜络各10g，姜半夏、茯苓、黄芩、当归各15g，车前子20g，甘草6g，水煎服，每日1剂；儿童酌减 。鼓室积液者治从足少阳胆经，药用柴胡、川芎、桔梗各10g黄芩、半夏、党参、当归、夏枯草、泽泻各15g，车前子20g，甘草g，水煎服，每日1剂儿童酌减 。加减：热象明显、舌红苔黄者加生地黄、龙胆草；鼻塞流涕者加苍耳子；病程长，舌质淡属气虚者加黄芪；顽固性中耳积液可短时间加用地塞米松和特非那丁 。结果：7例中，痊愈（自觉症状消失，检查鼓膜恢复正常色泽，活动良好）62例；显效（自觉症状明显减轻，鼓室积液吸收，鼓膜内陷，活动度欠佳）12例；无效（症状体征无改善）2例 。治疗时间最短3天，最长35天 。其中3例属顽固性中耳积液者，在治疗期间加用地塞米松和特非那丁1周 。总有效率为96% 。
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