八珍汤加减治产后风湿病医案、配方
产后风湿病
【八珍汤加减治产后风湿病医案、配方】《中医妇科学》“产后身痛”节云：“凡在产褥期内出现肢体关节酸痛、麻木、重着等症状者应诊为产后身痛，若病久未愈，迁延至产褥期后，属痹证 。”现临床上多将在产褥期内出现肢体关节风湿症状者，不论病程长短，统称为产后风湿病 。21唐·《经效产宝》曰：“产后遍身疼痛”乃因“产后百节开张，血脉流走，遇气弱则经脉分肉之间多有留滞，累日不散，则骨节不利筋脉引急，故而腰背转侧不得，手足摇动不得” 。清·《女科经论》云：“去血过多，虚而风寒袭之，亦为疼痛 。”本病之产生主要由于产后气血虚弱，腠理疏松，卫外不固，若起居不慎则风寒湿邪乘虚而入，留注经络关节，气血运行不畅，滞而作痛；或由于素体血虚，产时失血，经脉失养，不荣则痛；或产后恶露去少，气虚血瘀，瘀血留滞于经络、肌肉之间，经脉不通则痛 。总之，本病以气血两虚多见，虽夹有外邪，仍是虚实夹杂 。在治疗上，《沈氏女科辑要笺正》阐明：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宜络，不可峻投风药 。”故选气血双补之八珍汤为主来加减用于治疗产后风湿病，常可取得较好的疗效 。
【病案举例】
吴氏运用加减治疗产后风湿病，取得满意疗效 。所治疗的47例患者均产褥期内出现四肢关节麻木、重着酸痛，休息后无缓解，或痛无定处，或疼痛剧烈痛如针刺，严重的出现关节肿胀，屈伸困难，但局部无红肿热痛及关节畸形等其他兼症 。实验室检查无异常病程最短10余天，最长5年，平均8个月采用八珍汤加减进行治疗，药物组成：黄芪30g，人参10g（先煎），白术12g，茯苓12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，熟地黄12g羌活10g，独活10g，鸡血藤15g，桂枝6g，秦艽15g，杜仲10g，陈皮10g，阿胶10g（烊化），甘草6g 。病程1个月之内，3剂为1个疗程，病程3个月之内，5剂为1个疗程，病程半年以上，10剂为1个疗程 。偏于颈部者加葛根30g，并重用白芍和甘草，柔肝舒筋，缓急止痛；偏于上肢者加桑枝30g、白芷10g，清热除湿止痛；偏于下肢者加木瓜15g、牛膝12g，引药、引血下行，祛风除湿止痛；阴雨天加重者加防风10g、荆芥10g通达经络，祛风解表；大便干者加柏子仁10g，润肠通便；疼痛甚者加延胡索10g、白芷10g，活血理气止痛；病程日久，迁延不愈者加穿山甲10g，软坚散结，通经活络 。治疗结果显示：患者一般服药1~2个疗程后见效 。临床治愈1例，显效16例，有效10例，无效3例，总有效率93.8% 。按：方中人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄益气补血活血；羌活、独活、秦艽、杜仲补益肝肾，祛风胜湿；鸡血藤、桂枝温阳散寒，通络止痛；陈皮理气健脾化湿；甘草调和诸药 。值得一提的是，对于病程较长的患者，加用穿山甲往往能奏奇效 。
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