参苓白术散加减治外阴干燥症医案
【参苓白术散加减治外阴干燥症医案】外阴及阴道干燥不堪，甚或出现摩擦痛等表现，称为外阴干燥症 。常发生于中年妇女，伴有性冷淡、厌恶和惧怕等症 。本病的病因病机，主要是肝、肾、脾功能失常 。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏；肾藏精主生殖，开窍于二阴；脾主运化水湿，脾之健运失常则无以濡润阴器，故见干燥诸症 。是以临床应用参苓白术散健脾益肾，常获良效 。
【病案举例】
张某，女，44岁，1997年4月8日初诊停经3月，白带极少，并感外阴干燥日甚，无法行房事，阴唇摩擦痛 。查雌激素水平低于正常 。诊断为更年期综合征 。因患子宫肌瘤，未行雌激素替代治疗转我科 。诊见：体倦乏力，纳少食后脘腹胀闷，口渴，午后为甚，腰痛，夜尿频数，大便溏，日解1~2次已数年，舌淡红、苔微黄腻，脉沉细缓 。治以补脾益肾，和胃渗湿 。拟参苓白术散加味 。处方：党参、山药、薏苡仁、金樱子各15g，炒白术12g，桑寄生、补骨脂、五味子、白扁豆各9g，升麻、柴胡、甘草各6g，砂仁8g，茯苓10g.5剂，每天1剂，水煎服药后精神转佳，疲倦乏、外阴干燥、摩擦痛、腰痛症均减，大便成形，每天1次 。
守方再进10剂，诸症消失，阴道已有少量白带仍守方加减，用药1月，性功能恢复正常 。后以独活寄生丸与六味地黄丸交替常服善后，随访2年未复发16
按：本例停经后外阴干燥症，属精血亏虚所致 。患者有胃下垂病史20余年，大便不调数年，证属素体脾虚，久病及肾 。因脾虚在先，故治以健脾益气，和胃渗湿，佐以益肾 。方中党参、白术、山药、桑寄生、补骨脂健脾益肾；茯苓、薏苡仁、白扁豆和胃渗湿；砂仁醒脾和胃，消胀增食；升麻、柴胡助健脾渗湿并升清降浊，调畅气机；五味子、金樱子、补骨脂酸温固涩，暖脾益肾止泻诸药合用脾气得健，精血渐充，外阴干燥等症皆除 。
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