六神丸加减治流行性腮腺炎医案、配方
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒，中医学称“痄腮外感风温邪毒，从口鼻而人，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，故耳腮漫肿而疼痛 。此病以发热、耳腮部漫肿为其临床主要特征 。现代医学认为流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，人类普遍易感，常见于儿童，且易并发脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等疾病，常用病毒唑等抗病毒药物治疗，但疗效缓慢，易致病情迁延 。中医学认为是因风温邪毒侵袭卫表而发病，营卫不和而发热，热毒蕴结而致肿痛，故清热解毒、疏风散邪是其主要治则 。
【病案举例】
李日东等用六神丸外涂患处、口服甲氰咪呱治疗流行性腮腺炎 。
62例患儿均为1999~2003年儿科住院患者，符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》第2版中流行性腮腺炎的诊断标准，均有腮腺弥漫性肿胀、疼痛、发热，外周血白细胞不高，淋巴细胞比例部分增高，无并发症 。按随机数字表法随机分为治疗组及对照组 。治疗组32例，男14例，女18例，年龄2~14（6.5±4.3）岁，病程1~3（2.2±0.9）d；对照组30例，男15例，女15例，年龄2~14（6.3±4.0）岁，病程1~3（2.2±1.0）d 。两组患儿在年龄、性别、病程及病情严重程度上无明显差异，具有可比性 。治疗方法：治疗组予甲氰咪胍片，10~15mg/（kg·d），分3次口服，同时每天用六神丸60粒，用白醋调成糊状，外涂于两侧腮部；对照组予板蓝根冲剂、病毒灵常规量口服，并予青黛每天2g，用白醋调成糊状，外涂于两侧腮部 。两组患儿高热者均予口服布洛芬或肌内注射复方氨基比林，并补充水电解质 。两组疗程7~14d，病情痊愈时停药 。治疗结果：按文献标准评价疗效，全部患儿均痊愈 。治疗组腮腺肿胀消失时间为（5.021.12）d，体温恢复正常时间为（3.20±1.88）d；对照组腮腺肿胀消失时间为（7.20±1.76）d，体温恢复正常时间为（3.75±1.33）d 。两组比较，体温恢复正常时间差异无显着意义，治疗组腮腺肿胀消失时间较对照组明显缩短（P<0.05） 。
按：流行性腮腺炎是病毒感染性疾病 。病毒经呼吸道传播，潜伏期后形成病毒血症，引起腮腺非化脓性炎症腮腺受病毒侵袭后，部分腺泡细胞及腺管上皮细胞出现肿胀或坏死、碎解，炎性细胞浸润及炎症介质释放，渗出增加，出现腺体及周围组织充血、肿胀及水肿 。
【六神丸加减治流行性腮腺炎医案、配方】中医学认为此病为感受时邪所致，邪毒塞阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下而致腮部肿胀 。甲氰咪胍对肿胀的腮腺有明显的消肿作用，其可缓解临床症状，机制可能是甲氰咪胍阻碍了组胺等炎症介质进一步发挥作用，渗出减少，水肿很快减轻，疼痛缓解 。六神丸由珍珠、牛黄、麝香、雄黄、蟾酥、冰片等组成，具有清热解毒、消炎止痛等功效 。牛黄是消热解毒之要药；蟾酥局部麻醉作用，比可卡因大90倍，有良好的镇痛作用；珍珠亦具清热解毒之功，而冰片有抑菌、防腐生肌作用；麝香具有抗炎及增强机体免疫力作用；雄黄亦具解毒之功 。甲氰咪胍配合外用六神丸治疗流行性腮腺炎可有协同作用，对消肿止痛效果良好 。治疗中未出现毒性及不良反应 。其中部分患儿可能由于口服退热药物出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，在使用甲氰咪胍后均明显缓解，可能与其抑制胃酸分泌有关 。六神丸具有毒性，儿童口服时应十分谨慎，本组患儿外用未发现有毒性及不良反应 。甲氰咪胍、六神丸联合用药可以明显减轻腮腺肿痛病情，缩短病程，值得临床推广 。
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