越鞠丸加减治梅尼埃病医案
【越鞠丸加减治梅尼埃病医案】梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病 。本病病因一般认为与自主神经功能失调有关，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱 。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗，甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状 。部分病人伴有头痛，一般病人的意识清醒 。眩晕有明显的发作期和间歇期 。
梅尼埃病属中医“眩晕”之范畴 。本病的发生是由情志所伤，肝气郁结、肝火上炎；或由劳伤过度，伤及气血、血虚生风上扰所致 。其病机之本在脾、肾、肝之脏腑功能失调，其标为风、痰、湿闭遏清阳 。脾气虚弱，水湿分布失司，聚湿成痰成饮，痰浊上犯于头，蒙闭清窍，可见眩晕、胸闷、纳呆；若旧病及肾而肾阳虚，寒水上泛，可见眩晕，ト心悸动，畏寒肢冷；若肾阴虚，肝阳上亢，化火生风，风火上扰，可每因情绪波动而发眩晕，口苦咽干，而肝风挟痰上扰之证亦属常见 。越鞠丸有消六郁之功，用于本病有很好疗效 。
【病案举例】
患者张某，男，50岁 。患者平素体质肥胖，嗜食肥甘厚味，复因劳累过度，思虑不解而发病 。证见眩晕且头额重胀，胸闷不舒，呕恶较甚，伴纳呆倦息，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑 。证属痰湿郁滞，清窍受蒙 。治以燥湿化痰 。越鞠丸加泽泻、半夏、陈皮、茯苓、枳实等，服用3剂后眩晕明显好转，呕恶止，继服4剂巩固疗效 。1按：梅尼埃病属中医“眩晕”范畴 。眩晕的病因复杂，中医认为本病以脾、肾虚多见，多与痰、湿、风、火等因素有关，故有“诸风掉眩，皆属于肝”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等论述 。
本例为气郁、痰郁、湿郁并存 。因劳倦及不节制饮食而致脾失健运，聚湿生痰，痰湿郁滞，阻遏阳气，清阳不升，浊阴不降，清窍受蒙，复因肝郁不能条达气机，更加重了痰郁、湿都，治疗以越鞠丸行气解郁的同时，加健脾燥湿化痰之泽泻、半夏、陈皮、茯苓，使痰祛、湿化、脾醒，而眩晕自止 。
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