白虎汤加减治川崎病医案

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征 , 是一种病因未明的血管炎综合征 , 80%在4岁以前发病 , 其临床特点为急性发热 , 皮肤黏膜损害和颈淋巴结肿大 , 常累及心血管系统 , 是小儿期缺血性心脏病的主要病因 , 可以是成年后冠状动脉粥样硬化的危险因素 。
川崎病属中医学“温病”范畴 。“温邪上受 , 首先犯肺” , “卫之后方言气 , 营之后方言血” 。疾病初期表现为卫气同病 , 以发热皮疹为主 , 可应用白虎汤加减治疗 。
【病案举例】
李建军等应用中西医结合治疗川崎病8例 , 其中男6例 , 女2例;年龄最小1岁 , 最大9岁 , 平均5岁;病程1周以下2例 , 1~2周5例 , 2周以上1例 。实验室检查血白细胞总数升高者5例 , 血小板总数升高者1例 , 血沉增快者1例 , C反应蛋白升高者1例 。经心脏彩超检查 , 证实有冠状动脉扩张者5例 , 形成冠状动脉瘤者1例 , 心脏无明显病变者1例 。均出现发热、皮疹 , 眼结膜充血 , 口腔黏膜充血 , 手足硬肿等症状 , 其中颈部淋巴结肿大者6例 。全部病例在入院前均曾用抗生素治疗 。治疗方法:病程在1周左右治以清热解毒、宣表透疹 , 方拟银翘散合白虎汤加减 , 药用金银花15g , 连翘10g , 生地黄10g , 知母10g , 栀子10g , 薄荷5g , 生石膏(先煎)20g 。水煎服 , 每日1剂 , 治疗3个月后 , 复查心脏彩超以判定疗效 。
【白虎汤加减治川崎病医案】西药用阿司四林30~50mg/(kg·d) , 热退后改为5~10mg/(kgd) , 用药2~3个月 。结果:痊愈7例(1例有动脉瘤形成者消退) , 有效1例(1例有动脉瘤者较前明显退缩) , 总有效率为100% , 用药时间最短1个月 , 最长3个月 , 平均2个月 。

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