血府逐瘀汤加减治盗汗医案
【病案举例】
案1
牛某，男，64岁 。1989年1月9日就诊 。夜寐盗汗3个月 。
患者3个月前因起居不慎，感受风寒，致头痛身痛，恶寒咳嗽，夜寐盗汗，身如水洗，心悸不安，神疲倦怠 。某院诊治，给复方氨基比林注射液、柴胡注射液、洁霉素针剂肌肉注射 。口服速效感冒胶囊等药治疗后，其恶寒、头身痛、咳嗽之症消失，而遗有盗汗未除，其汗势如淋似浴，衣被皆湿，伴见神疲倦怠、心悸不安 。曾先后服用当归六黄汤、归脾汤、玉屏风散等中药治疗效不佳 。诊见形体消瘦，面色晦暗，口唇及舌质暗，舌苔薄白而润，脉沉细涩 。
处方：血府逐瘀汤加减治疗 。当归18g，红花9g，桃仁10g，生地10g，川芎9g，赤芍9g，牛膝9g，桔梗6g，枳壳6g，甘草3g，黄芪30g
水煎服 。药进3剂，汗势大减，余证亦见好转 。继进3剂，盗汗即止，诸证痊愈 。
按语：此例患者虽经滋阴降火、补养气血、固表止汗等治疗，效罔然，殊不知瘀血作祟亦能令人盗汗瘀血阻滞，气血阴阳失调，入睡时卫阳不得潜藏达里而滞留肌表，迫津外泄即汗出 。若补益气血，固表止汗，则实其所实；若滋阴降火则瘀滞胶结，气机不畅，病势愈陷愈深 。故以血府逐瘀去升散之柴胡，佐加益气固表之黄芪，使活血而不耗血，祛瘀又能生新，使瘀去气行，阴平阳秘，气血调顺，经脉畅利，津液循常道而行，心液自归其宅而不外泄也 。
案2
马某，男，54岁 。1991年2月17日就诊 。患者主诉夜睡盗汗已4个月 。4个月前因起居不慎，感冒风寒，以致头身疼痛，咳嗽，寐时汗出，身如水洗，心悸不宁倦怠乏力 。经某院肌注柴胡、鱼腥草针及青霉素，口服感冒通、重感灵，表证皆除，而遗有盗汗，势如浴淋，衣被皆湿，伴见神疲倦怠，心悸不安 。曾在某医院拍X线胸片，无任何阳性结果 。化验：血沉10mm/h，Hb120g/L,WBC8.0×10/L,N68%，L32% 。他医按阴虚
盗汗给予知柏地黄丸及归脾丸口服，疗效不佳，故前来求余诊治 。症见形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，舌暗紫，苔薄而润，脉沉细涩 。
处方：血府逐瘀汤加减 。当归20g，桃仁10g，川芎9g，生地10g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝10g，枳壳5g，黄芪20g，党参15g，甘草5g
4剂，水煎服，汗势大减，余症亦好转 。守上方再进5剂 。
三诊时盗汗已止，诸证悉除，其病愈矣 。
【血府逐瘀汤加减治盗汗医案】按语：此病虽经滋阴降火、益气养血等法治疗，但疗效罔然 。《医林改错》云：“不知血瘀亦令人自汗、盗汗 。”瘀血阻滞，气血阴阳失调，寐时卫阳不能潜藏达里而留滞于阳经，迫津外泄而致盗汗 。若用益气养阴法则实者愈实，若用滋阴降火法治之，盗汗不仅不除反而易伤中阳，故难获佳效 。取血府逐瘀汤去升散之柴胡，加参、芪益气固表，使活血而不损耗气血，祛瘀又能生新 。瘀去新生、阴平阳秘、气血调和、心液自归其道而不外泄，故盗汗自止 。
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