筋瘫症 桂枝汤加减治周围神经损伤医案

由于周围神经受损造成的骨骼肌活动障碍,是神经系统的常见症状之一 。中医归于“瘫痪”、“摊缓”、“四肢不举”等范畴 。
【筋瘫症 桂枝汤加减治周围神经损伤医案】《圣济总录》谓之:“摊则懈惰而不能收摄,缓则弛纵而不能制物,故其证四肢不举,筋脉关节无力,不可枝梧者,谓之摊;其四肢虽能举动,而肢节缓弱,凭物方能运用者,谓之缓,或以左为摊,右为缓” 。
【临床应用】
肖朝曦用本方加黄芪及虫类药如土鳖虫、地龙、蜈蚣等,配以三棱、莪术、麻黄、细辛、桃仁、红花治疗1例陈旧性左肱骨外髁上骨折肘内翻畸形,术后左手不能抬腕,拇指外展及背伸功能丧失,服药15剂,左手活动功能恢复
【病案举例】
秦某,男,40岁,工人 。1993年2月3日初诊 。3月前不慎撞伤右臂,开始右臂疼痛明显,局部肿胀,皮肤无破损,摄片检查骨质无损伤,对症处理后肿胀减轻,但仍感酸胀麻木,活动受限,经某省级医院诊断为右臂三角肌神经损伤后遗症 。检查结果:右臂肌肉萎缩1.5cm,组织松软欠弹性,皮肤浅感觉迟钝,右臂外展上举小于80°,右手握力减弱,活动受限 。处方:桂枝15g,杭芍10g,生姜3片,大枣5枚,当归20g,川芎10g,丹参20g,葛根10g,羌活15g,苏木10g,伸筋草15g,薏苡仁20g,蜈蚣3条,细辛3g 。开水煎服,隔日1剂,每日服4次 。
二诊:服上方4剂后右臂酸胀感消失,活动度增加 。治守原方,略事增减 。
三诊:服药10余剂后右臂外展上举幅度已大于100°,皮肤浅感觉完全恢复,诸症基本消除 。处方:北沙参20g,桂枝15g,杭芍15g,生姜3片,大枣5枚,羌活15g,伸筋草15g,丹参20g,巴戟15g,杜仲15g,川断15g,薏苡仁20g,狗脊15g,桑寄生20g,香附10g 。用4剂强筋壮骨之品以善其后,随访半年完全康复 。

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